Kolonoskopie: Řízení komplikací

Související endoskopické spotřební materiály: jednorázový nůž ESD
Míra pooperačního krvácení:
Polyktomie: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%

1. Jak se vypořádat s perforací
Protože stěna tlustého střeva je tenčí než v žaludku, riziko perforace je vyšší. Před chirurgickým zákrokem je nutná adekvátní příprava, aby se vypořádala s možností perforace.
Intraoperační opatření:
Zajistěte dobrou operaci endoskopu. Vyberte vhodné endoskopy, léčebné nástroje, injekční tekutiny a zařízení pro dodávání oxidu uhličitého podle umístění, morfologie a stupně fibrózy nádoru.
Řízení intraoperační perforace:
Okamžité uzavření: Bez ohledu na umístění jsou klipy preferovány pro uzavření (Doporučení Síla: Úroveň 1, úroveň důkazů: c). V ESD by někdy měla být okolí nejprve odloupena, aby se zabránilo narušení peelingové operace.
Tkáň, před uzavřením zajistěte dostatek provozního prostoru.
Pooperační pozorování: Pokud může být perforace zcela uzavřena, může být chirurgický zákrok zabráněn pouze antibiotickou léčbou a půstem.
Chirurgické rozhodnutí: Potřeba chirurgického zákroku je stanovena na základě kombinace příznaků břicha, výsledků krevních testů a zobrazování spíše než volného plynu uvedeného pouze na CT.
Zvláštní ošetření dílů:
Dolní konečník nezpůsobí perforaci břicha kvůli jeho anatomickým charakteristikám, ale může to způsobit
Perforace pánve, projevená se jako retroperitoneální, mediastinální nebo subkutánní emfyzém.
Opatření:
Uzavření rány po operaci může do jisté míry zabránit komplikacím, ale ne
Existuje dostatečný důkaz, který ukazuje, že je účinný při prevenci zpožděné perforace.

2. reakce na krvácení
Řízení intraoperačního krvácení:
K zastavení krvácení použijte tepelnou koagulaci nebo hemostatické klipy.
Krvácení z malého nádoby:
V EMR lze špičku SNARE použít pro tepelnou koagulaci.
V ESD lze špičku elektrického nože použít k kontaktu s tepelnou koagulací nebo hemostatickými kleštěmi, aby se zastavilo krvácení.
Velké krvácení z nádoby: Použijte hemostatické kleště, ale kontrolujte rozsah koagulace, abyste zabránili zpožděné perforaci.
Prevence pooperačního krvácení:
Resekce rány po EMR:
Studie ukázaly, že použití hemostatických svorek pro preventivní koagulaci nemá významný vliv na pooperační rychlost krvácení, ale existuje trend ke snížení. Preventivní upnutí má omezený účinek na malé léze, ale je účinný pro velké léze nebo pacienty s vysokým rizikem pooperačního krvácení (jako jsou ty, které dostávají antitrombotickou terapii).
Excize rány po ESD:
Odkryté krevní cévy jsou koagulovány a hemostatické klipy mohou být použity k zabránění upínání velkých krevních cév.
Poznámka:
U EMR menších lézí se rutinní preventivní léčba nedoporučuje, ale u velkých lézí nebo vysoce rizikových pacientů má pooperační preventivní ořezávání určitý účinek (doporučení síla: úroveň 2, úroveň důkazů: c).
Perforace a krvácení jsou běžné komplikace kolorektální endoskopie.
Přijetí vhodné opatření pro prevenci a léčbu pro různé situace může účinně snížit výskyt sporadických onemocnění a zlepšit bezpečnost pacientů.

My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Jsme výrobcem v Číně specializující se na endoskopické spotřební materiál, jako je biopsické kleště, hemoclip, polyp chróna, jehla o přístupové přístupové přístupové přístupové přístupové areteru, ať už je to svetrová přístupová. široce se používá v EMR, ESD, ERCP. Naše výrobky jsou certifikovány CE a naše rostliny jsou certifikovány ISO. Naše zboží bylo exportováno do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a součásti Asie a široce získává zákazníka uznání a chvály!