Endoskopická skleroterapie (EVS) část 1

1) Princip endoskopické skleroterapie (EVS):

Intravaskulární injekce: sklerotizující látka způsobuje zánět v okolí žil, zpevňuje cévy a blokuje průtok krve;

Paravaskulární injekce: způsobí sterilní zánětlivou reakci v žilách, která způsobí trombózu.2) Indikace EDS:

(1) Akutní ruptura EV a krvácení;

(2) Lidé s anamnézou ruptury EV a krvácení;(3) Lidé s recidivou EV po operaci;(4) Lidé, kteří nejsou vhodní pro chirurgickou léčbu.

3) Kontraindikace EVS:

(1) Stejné jako gastroskopie;

(2) jaterní encefalopatie stadium 2 a vyšší;

(3) Pacienti s těžkou poruchou funkce jater a ledvin, velkým množstvím ascitu a těžkou žloutenkou.

4) Provozní opatření

V Číně si můžete vybrat lauromacrol.U větších cév zvolte intravaskulární injekci.Objem injekce je obecně 10~15 ml.U menších cév můžete zvolit paravaskulární injekci.Snažte se vyhnout aplikaci injekce do několika různých bodů ve stejné rovině (možná se mohou objevit vředy vedoucí ke striktuře jícnu).Pokud dojde při operaci k ovlivnění dýchání, lze ke gastroskopu přidat průhledný uzávěr.V cizích zemích se ke gastroskopu často přidává balónek.Stojí za to se z toho poučit.

5) Pooperační management EVS

(1) Nejezte ani nepijte 8 hodin po operaci a postupně obnovte tekutou stravu;

(2) Používejte vhodná množství antibiotik k prevenci infekce;(3) Podle potřeby používejte léky, které snižují portální tlak.

6) Kurz léčby EVS

Roztroušená skleroterapie je nutná, dokud křečové žíly nezmizí nebo v podstatě nezmizí, s intervalem asi 1 týdne mezi jednotlivými ošetřeními;gastroskopie bude revidována 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok po ukončení léčby.

7) Komplikace EDS

(1) Časté komplikace: mimoděložní embolie, jícnový vřed atd. a

Když je jehla vytažena, je snadné způsobit vystříknutí nebo vystříknutí krve z otvoru jehly.

(2) Lokální komplikace: vředy, krvácení, stenóza, dysfunkce motility jícnu, odynofagie, tržné rány.Mezi regionální komplikace patří mediastinitida, perforace, pleurální výpotek a portální hypertenzní gastropatie se zvýšeným rizikem krvácení.

(3) Systémové komplikace: sepse, aspirační pneumonie, hypoxie, spontánní bakteriální peritonitida a trombóza portální žíly.

Endoskopická ligace křečových žil (EVL)

(1)Indikace pro EVL: Stejné jako EVS.

(2) Kontraindikace EVL:

(1) Stejné kontraindikace jako gastroskopie;

(2) EV doprovázené zjevnou GV;

(3) doprovázená těžkou poruchou funkce jater a ledvin, velkým množstvím ascitu, žloutenkou

Gangréna a nedávné léčby roztroušené skleroterapie nebo malých křečových žil

Vzít dynastii Han jako téměř duofu znamená, že lidé z Hua se budou moci volně pohybovat nebo se šlachy a pulsy napnou na západ.

Podle.

3) Jak pracovat

Včetně ligace jednotlivých vlasů, ligace více vlasů a ligace nylonovým lankem.

Princip: Blokovat průtok krve křečovými žilami a zajistit nouzové zastavení krvácení → žilní trombóza v místě podvázání → nekróza tkáně → fibróza → vymizení křečových žil.

(2) Bezpečnostní opatření

U středně těžkých až těžkých jícnových varixů je každá křečová žíla podvázána spirálovitě vzhůru zdola nahoru.Ligátor by měl být co nejblíže cílovému ligačnímu bodu křečové žíly, aby byl každý bod plně podvázán a hustě podvázán.Pokuste se pokrýt každou křečovou žílu na více než 3 bodech.