Varixy jícnu/žaludku jsou výsledkem přetrvávajících účinků hypertenze portálu a jsou přibližně 95% způsobené cirhózou různých příčin. Krvácení křečové žíly často zahrnuje velké množství krvácení a vysoké úmrtnosti a pacienti s krvácením mají malou toleranci pro chirurgii.
Se zlepšením a aplikací zažívací endoskopické léčebné technologie se endoskopická léčba stala jedním z hlavních způsobů, jak léčit krvácení z varice s valici/žaludkou. Zahrnuje hlavně endoskopickou skleroterapii (EVS), endoskopickou ligaci variceální ligace (EVL) a injekční terapii endoskopické tkáně (EVHT).
Endoskopická skleroterapie (EV)
Část 1
1) Princip endoskopické skleroterapie (EVS):
Intravaskulární injekce: Sclerosingové činidlo způsobuje zánět kolem žil, ztvrdne krevní cévy a blokuje průtok krve;
Paravaskulární injekce: Způsobuje sterilní zánětlivou reakci ve žilách, aby způsobila trombózu.
2) Indikace EV:
(1) akutní EV prasknutí a krvácení;
(2) předchozí historie prasknutí a krvácení EV;
(3) pacienti s recidivou EV po chirurgickém zákroku;
(4) Ti, kteří nejsou vhodní pro chirurgickou léčbu.
3) Kontraindikace EV:
(1) stejné kontraindikace jako gastroskopie;
(2) jaterní encefalopatie 2. nebo vyšší;
(3) Pacienti se závažnou dysfunkcí jater a ledvin, velkým množstvím ascitu a těžkou žloutenku.
4) Opatření v provozu
V Číně si můžete vybrat lauromacrol (použijteSkleroterapie jehla). U větších krevních cév zvolte intravaskulární injekci. Objem vstřikování je obecně 10 až 15 ml. U menších krevních cév si můžete vybrat paravaskulární injekci. Snažte se zabránit injekci v několika různých bodech ve stejné rovině (vředy se mohou vyskytnout vedoucí k omezení jícnu). Pokud je během operace ovlivněno dýchání, lze do gastroskopu přidat průhlednou čepici. V cizích zemích se do gastroskopu často přidává balón. Stojí to za to, aby se to naučilo.
5) Pooperační léčba EV
(1) Nejezte ani nepijte po dobu 8 hodin po operaci a postupně pokračujte v kapalném jídle;
(2) používat vhodná množství antibiotik k prevenci infekce;
(3) Používejte léky ke snížení tlaku portálu.
6) Kurz léčby EVS
Roztroušená skleroterapie je vyžadována, dokud nezmizí křečové žíly nebo v podstatě nezmizí, s intervalem asi 1 týdne mezi každou léčbou; Gastroskopie bude přezkoumána 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok po skončení průběhu léčby.
7) Komplikace EV
(1) Běžné komplikace: ektopická embolie, vřed jícnu atd., A při odstraňování jehly je snadné způsobit krvu krví nebo proudící krví z otvoru jehly.
(2) Místní komplikace: vředy, krvácení, stenóza, dysfunkce motility jícnu, odynofágie, tržné rány. Mezi regionální komplikace patří mediastinitida, perforace, pleurální výpotek a portální hypertenzní gastropatie se zvýšeným rizikem krvácení.
(3) Systémové komplikace: sepse, aspirace pneumonie, hypoxie, spontánní bakteriální peritonitida, trombóza portální žíly.
Ligace endoskopická ligace varikázové žíly (EVL)
Část 2
1) Indikace pro EVL: Stejné jako EV.
2) Kontraindikace EVL:
(1) stejné kontraindikace jako gastroskopie;
(2) EV doprovázený zřejmým GV;
(3) Pacienti se závažnou dysfunkcí jater a ledvin, velkým množstvím ascitů, žloutenkami, nedávnou léčbou skleroterapie nebo malými křečovými žilami.
3) Jak provozovat
Včetně ligace jednotlivých vlasů, ligace na více vlasů a ligace nylonových lanů.
(1) Princip: Blokujte průtok krve křečových žil a poskytujte nouzovou hemostázu → žilní trombóza v místě ligace → tkáňová nekróza → fibróza → zmizení křečových žil.
(2) Opatření
U mírných až těžkých varixů jícnu je každá křečová žíla ligována spirálou nahoru zdola nahoru. Ligátor by měl být co nejblíže cílovým ligačním bodem ligační žíly, takže každý bod je plně ligován a hustě ligován. Pokuste se pokrýt každou křečovou žílu na více než 3 body.
Nekróza po obvazové nekróze trvá asi 1 až 2 týdny. Jeden týden po operaci mohou místní vředy způsobit masivní krvácení, kožní pás spadne a mechanické řezání krvácení z křečových žil. EVL může rychle vymýtit křečové žíly a má jen málo komplikací, ale opakují se křečové žíly. Podíl je na vysoké straně;
EVL může blokovat krvácející kolaterály levé žaludeční žíly, jícnovou žíly a vena cava. Po blokování toku žilní krve jícnu se však bude zvýšit průtok krve žaludeční koronární žíly a perigastrický žilní plexus, průtok krve se zvýší a míra recidivy se v průběhu času zvýší. K konsolidaci léčby je proto nutná často opakovaná ligace pásma. Průměr ligace křečové žíly by měl být menší než 1,5 cm.
4) Komplikace EVL
(1) masivní krvácení v důsledku místních vředů asi 1 týden po operaci;
(2) intraoperační krvácení, ztráta koženého pásma a krvácení způsobené křečovými žilami;
(3) infekce.
5) Pooperační přehled EVL
V prvním roce po operaci EVL by měla být funkce játra a ledvin, B-Ultrasound, krevní rutina, koagulační funkce atd. Přezkoumána každé 3 až 6 měsíců. Endoskopie by měla být přezkoumávána každé 3 měsíce a poté každé 0 až 12 měsíců.
6) EVS vs. EVL
Ve srovnání se skleroterapií a ligací neexistuje žádný významný rozdíl v úmrtnosti a rychlosti opakování mezi nimi. U pacientů, kteří potřebují opakované ošetření, se ligace častěji doporučuje. Někdy jsou také kombinovány ligace a skleroterapie, což může zlepšit léčbu. Účinek. V cizích zemích se také plně zakryté kovové stenty používají k zastavení krvácení.
Injekční terapie endoskopické tkáně (EVHT)
Část 3
Tato metoda je vhodná pro varixy žaludku a krvácení z variceálního jícnu v nouzových situacích.
1) Komplikace EVHT: hlavně embolie plicní tepny a portální žíly, ale výskyt je velmi nízký.
2) Výhody EVHT: Křečová žíla rychle zmizí, rychlost opětovného platu je nízká, komplikace jsou relativně málo, indikace jsou široké a technologie je snadno zvládnutelná.
3) Věci, které si můžete poznamenat:
V injekční terapii endoskopické tkáně musí být dostatečné množství injekce. Endoskopický ultrazvuk hraje velmi dobrou roli při léčbě křečových žil a může snížit riziko opětovného uplatnění.
V zahraniční literatuře existují zprávy, že léčba žaludečních varixů s cívkami nebo kyanoakrylátem pod vedením endoskopického ultrazvuku je účinná pro místní žaludeční varixy. Ve srovnání s injekcemi kyanoakrylátů vyžaduje endoskopické ultrazvukové břichové břicha méně intraluminálních injekcí a je spojena s méně nežádoucími účinky.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Jsme výrobcem Číny specializující se na endoskopické spotřební materiály, jako napříkladBioptické kleště, hemoclip, Polyp snare, Skleroterapie jehla, SPREAM KATLETROU, Cytologické štětce, směrnice, Koš na vyhledávání kamene, nosní biliární drenážní katétratd., které se široce používajíEMR, ESD, ERCP. Naše výrobky jsou certifikovány CE a naše rostliny jsou certifikovány ISO. Naše zboží bylo vyváženo do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a součásti Asie a široce získává zákazníka uznání a chvály!
Čas příspěvku: srpen-15-2024