Endoskopická biopsie je nejdůležitější součástí každodenního endoskopického vyšetření. Téměř všechny endoskopické vyšetření vyžadují patologickou podporu po biopsii. Například, pokud je podezření na zánět, rakovinu, atrofii, střevní metaplasii a infekci HP, patologie je třeba, aby byla zaznamenána zánět, rakovina, atrofii, střevní metaplasii a HP infekci.
V současné době je v Číně běžně prováděno šest technik biopsie:
1. Cytobrush vyšetření
2. tkáňová biopsie
3. technika biopsie tunelu
4. EMR s technikou hromadné biopsie
5. Technika celé biopsie celé nádory ESD
6. FNA vedená ultrazvukem
Dnes se zaměříme na kontrolu tkáňové biopsie, běžně známé jako „upínání kusu masa“.
Biopsii pod trávicí endoskopií nelze provést bez biopsických kleští, což je také jedním z nejčastěji používaných doplňků endoskopických ošetřovatelských učitelů. Učitelé, kteří se zabývají endoskopickým ošetřovatelstvím, si mohou myslet, že biopsické kleště jsou velmi jednoduché, stejně jednoduché jako otevírání a uzavření. Ve skutečnosti, aby bylo možné živě používat bioptické kleště a k dokonalosti, musí mít vhled a tvrdou práci a také být dobrý v souhrnu.
I.Nejprve si prohlédneme strukturuBioptické kleště:
(I) Struktura biopsických kleští (obrázek 1): Biopsické kleště jsou složeny ze špičky, těla a provozní rukojeti. Mnoho příslušenství, jako jsou kleště cizích těl, horké biopsické kleště, nůžky, kyrety atd., Je podobné struktuře biopsických kleští.
Tip: TIP se skládá ze dvou čelistí ve tvaru šálku, které lze otevřít a zavřít. Tvar čelistí je klíčem k funkci různých biopsických kleští. Lze je zhruba rozdělit na sedm typů: typ jednoletého, typ dvojitého otevřeného, typ okna, typ jehly, typ oválu, typ úst krokodýlů a typ zakřiveného špičky. Čelisti biopsických kleští jsou vyrobeny z nerezové oceli a mají ostré čepele. Přestože jsou čepele jednorázových biopsických kleští také ostré, mají špatný odpor opotřebení. Čepele opakovaně použitelných bioptických kleští jsou speciálně ošetřeny, aby byly odolnější.
Běžné typyBioptické kleště
1. Standardní typ s oknem
Ve středu šálku kleští je okno, které výrazně snižuje poškození tkáně a zvyšuje množství biopsické tkáně.
2. Standardní typ s oknem a jehlou
Jehla je umístěna ve středu šálku kleští, aby se zabránilo proklouznutí biopsie skrz sliznici a pomohla uchopit vzorek tkáně.
3. typ aligátoru
Zoubový šálek svorky účinně zabraňuje sklouznutí Clamp Cupu a špina je ostrá pro bezpečnější přilnavost.
4. typ aligátoru s jehlou
Čelisti mají široký úhel otevírání pro zvýšení objemu biopsie; Hrana čepele je ostrá pro bezpečnější přilnavost.
Ve středu hlavy svorky je jehla, která může fixace zvýšit a přesnější.
Vhodné pro biopsii na tvrdších tkáních, jako jsou nádory.
Tělo kleští: Tělo biopsického kleště je vyrobeno z závitové trubice z nerezové oceli, která obsahuje ocelový drát pro tahání ventilu kleště, aby se otevřel a zavřel. Vzhledem ke speciální struktuře závitové trubice může tkáňový hlen, krev a další látky snadno vstoupit, ale není snadné ji důkladně vyčistit. Neschopnost důkladně způsobí nepříjemnosti při provozu biopsických kleští a otevření a uzavření nebude hladké nebo dokonce nemožné otevřít. Operační rukojeť: Prsten na operační rukojeti se používá k držení palce a široká kulatá drážka se používá k umístění ukazováčku a prostředního prstu. Při provozu těchto tří prstů se síla přenáší do ventilu kleště přes trakční vodič pro otevření a zavírání.
(Ii) Klíčové body pro použití biopsických kleští: Při provozu, používání a údržbě biopsických kleští musí být věnována velká pozornost, jinak to ovlivní použití endoskopu.
1. Předběžná detekce:
Před použitím se ujistěte, že biopsické kleště byly sterilizovány a použity v efektivním období sterilizace. Před vložením kanálu endoskopu kleští musí být otevření a uzavření kleští testováno (obrázek 2).
Obrázek 2 Detekce biopsických kleští
Specifickou metodou je zamíchat tělo biopsických kleští do velkého kruhu (průměr kruhu je asi 20 cm) a poté provést několik otevíracích a zavíracích akcí, aby pozorovala, zda se klapky kleště otevírají a zavírají hladce. Pokud existuje 1-2krát netvoření, je nejlepší nepoužívat biopsické kleště. Za druhé, je nutné otestovat uzavření biopsických kleští. Vezměte si kousek tenkého papíru, jako je dopisový papír, a upněte jej pomocí biopsických kleští. Je kvalifikován, pokud tenký papír nespadne. Zatřetí, je nutné pozorovat, zda jsou dva šálky klapků kleští zcela zarovnány (obrázek 3). Pokud dojde k nesprávné vyrovnání, přestaňte jej okamžitě používat, jinak to poškrábá trubka kleští.
Obrázek 3 Chlapka biopsie kleště
Poznámky během operace:
Před vložením trubice klešť by měly být čelisti uzavřeny, ale nezapomeňte nepoužívat příliš mnoho síly pro strach z volného uzavření, což způsobí natažení trakčního drátů a ovlivnit otevření a uzavření čelistí. 2. Při vložení trubice vstupte podél směru otevření trubice kleští a netřete o otevření trubice. Pokud se při zadávání setkáte s odporem, měli byste uvolnit tlačítko úhlu a pokusit se vstoupit do přirozeně rovného stavu. Pokud stále nemůžete projít, stáhněte endoskop z těla pro testování nebo jej nahraďte jinými bioptickými kleštěmi, jako jsou menší modely. 3. Při vytahování biopsických kleští se vyhněte použití nadměrné síly. Asistent by to měl střídavě chytit oběma rukama a poté jej ohnout. Nepřitahujte paže příliš mnoho. 4. Když čelisti nelze zavřít, nevytáhněte je násilně. V této době by měl být vytlačen z těla spolu s endoskopem pro další zpracování.
Ii. Shrnutí některých technik biopsie
1. Otevření a uzavření biopsických kleští jsou technické úkoly. Otevření vyžaduje směr, zejména úhel žaludku, který by měl být kolmý k biopsickému místu. Uzavření vyžaduje načasování. Gastrointestinální motilita a operace chirurga jsou relativně stabilní a nelze je nepřetržitě opravit. Asistent musí využít příležitosti k efektivnímu a bezpečnému upínání biopsických kleští.
2. vzorek biopsie by měl být dostatečně velký a dostatečně hluboký, aby dosáhl sliznice muscularis.
3. Zvažte dopad krvácení po biopsii na následné biopsie. Když je třeba žaludeční úhel a antrum biopsied současně, žaludeční úhel by měl být nejprve biopsován a poté antrum; Pokud je oblast lézí velká a je třeba se sevřít více kusů tkáně, první kus by měl být přesný a je také nutné zvážit, zda krvácení po upínání pokryje okolní tkáně a ovlivní zorné pole, jinak následný Upínání bude slepé a pasivní.
Společná biopsická sekvence pro léze v úhlu žaludku s přihlédnutím k účinku průtoku krve na následné biopsie
4. Zkuste provést biopsii svislého tlaku na cílové oblasti a v případě potřeby použijte sání. Sání snižuje povrchové napětí sliznice, což umožňuje, aby se tkáň sevřela hlubší a méně pravděpodobné, že proklouzne.
Biopsie by měla být prováděna co nejvíce svisle a délka prodloužení biopsických kleští by neměla překročit 2 cm.
5. Věnujte pozornost výběru vzorkovacích bodů pro různé typy lézí; Výběr vzorkovacích bodů souvisí s pozitivní rychlostí. Chirurg má ostré oko a musí také věnovat pozornost výběrovým dovednostem materiálů.
Místa, která mají být biopsovaná místa, aby nebyla biopsied
6. Části, které je obtížné biopsie, zahrnují fundus žaludku poblíž kardie, menší zakřivení žaludečního těla poblíž zadní stěny a horní roh dvanáctníku. Asistent se musí soustředit na spolupráci. Pokud chce dosáhnout dokonalého výsledku, musí se naučit naplánovat dopředu a upravit směr klapky svorky kdykoli. Zároveň musí rychle posoudit načasování upínání využitím každé příležitosti. Někdy, když čekáte na pokyny od chirurga, může zpoždění 1 sekundy vést ke zmeškaným příležitostem. Mohu trpělivě čekat na další příležitost.
Šipky označují místa, kde je obtížné získat materiál nebo zastavit krvácení.
7. Výběr biopsických kleští: Biopsické kleště zahrnují ty s velkými pohárskými otvory a hlubokými, některé s polohovacími jehly a některé s bočním otevřením a zoubkovaným kousnutím.
8. Zvětšení kombinované s elektronickým barvením pro vedení biopsie je přesnější, zejména pro vzorkování sliznic jícnu.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Jsme výrobcem Číny specializující se na endoskopické spotřební materiály, jako napříkladBioptické kleště, hemoclip, Polyp snare, Skleroterapie jehla, SPREAM KATLETROU, Cytologické štětce, směrnice, Koš na vyhledávání kamene, nosní biliární drenážní katétr atd. které se široce používajíEMR, ESD, ERCP. Naše výrobky jsou certifikovány CE a naše rostliny jsou certifikovány ISO. Naše zboží bylo exportováno do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a součásti Asie a široce získává zákazníka uznání a chvály!
Čas příspěvku: leden-23-2025