Techniky odstraňování střevních polypů: stopkaté polypy
V případě stopkové polypózy jsou na endoskopisty kladeny vyšší požadavky kvůli anatomickým vlastnostem a operačním obtížím léze.
Tento článek vysvětluje, jak zlepšit endoskopické operační dovednosti a snížit pooperační komplikace pomocí protiopatření, jako je úprava polohy a preventivní ligace.
1. Adaptivní léze HSP: stopkaté léze
U lézí na dříku platí, že čím větší je hlavička léze, tím výraznější je vliv gravitace, což často ztěžuje přesné pokrytí pedikulu smyčkou. V tomto případě lze úpravou polohy zlepšit zorné pole a najít nejlepší polohu pro operaci, čímž se zajistí přesnost operace.
2. Riziko krvácení a důležitost preventivní ligace
Stonek stopkaté léze je obvykle doprovázen tlustými krevními cévami a přímá resekce může způsobit masivní krvácení a zvýšit obtíže s hemostázou. Proto se před resekcí doporučuje profylaktická ligace stopek.
Doporučení pro metody ligace
Používání klipu
Dlouhé klipsy by měly být umístěny co nejblíže k bázi pediklu, aby se usnadnily následné operace s použitím smyčky. Před resekcí je také třeba zajistit, aby léze v důsledku blokády krve ztmavila červenou barvu, jinak by měly být přidány další klipsy, které by dále blokovaly průtok krve.
Poznámka: Během resekce se vyhněte zapínání smyčky a klipu, mohlo by dojít k perforaci.
Použití malé bubínky
Zadržení nylonové smyčky může mechanicky kompletně podvázat pedikul a účinně zastavit krvácení, i když je pedikul relativně silný.
Mezi operační techniky patří:
1. Roztáhněte nylonový kroužek na velikost mírně větší, než je průměr léze (vyhněte se nadměrnému roztažení);
2. Pomocí endoskopie protáhněte hlavičku léze nylonovou smyčkou;
3. Po ověření, že je nylonový kroužek u základny pedikulu, opatrně pedikul utáhněte a dokončete operaci uvolnění.
Bezpečnostní opatření pro resekci
A. Ujistěte se, že se nylonová smyčka nezachytí v okolní tkáni.
B. Pokud se obáváte, že zavedený nylonový kroužek vypadne, můžete na jeho základnu nebo v místě resekce přidat klip, abyste zabránili pooperačnímu krvácení.
3. Konkrétní kroky operace
(1) Tipy pro použití svorek
Upřednostňuje se dlouhá spona, která se umístí na základnu pediklu, aby spona nepřekážela při používání očka.
Před provedením resekce se ujistěte, že léze ztmavla v důsledku krevní obstrukce.
(2) Tipy pro použití retenčního nylonového kroužku
1. Roztáhněte nylonový kroužek na velikost mírně větší, než je průměr léze, abyste zabránili jeho nadměrnému otevření.
2. Pomocí endoskopu provlékněte hlavičku léze nylonovou smyčkou a ujistěte se, že je nylonová smyčka neporušená.
Zcela obklopte pedikul.
3. Pomalu utáhněte nylonovou smyčku a pečlivě se ujistěte, že není zasažena žádná okolní tkáň.
4. Po předběžné fixaci definitivně potvrďte polohu a dokončete ligaci nylonové smyčky.
(3) Prevence pooperačního krvácení
Aby se zabránilo předčasnému vypadnutí zavedeného nylonového kroužku, lze k bázi resekce přidat další klipy, čímž se dále sníží riziko pooperačního krvácení.
Shrnutí a návrhy
Řešení vlivu gravitace: Úpravou polohy těla lze optimalizovat zorné pole a usnadnit operaci. Preventivní ligace: Ať už se použije klip nebo nylonový kroužek, může se účinně snížit riziko krvácení během operace a po ní. Přesná operace a kontrola: Přísně dodržujte operační postup a včas po operaci proveďte kontrolu, abyste se ujistili, že léze je kompletně odstraněna a nedošlo k žádným komplikacím.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jsme výrobcem v Číně specializujícím se na endoskopický spotřební materiál, jako napříkladbioptické kleště, hemoklip, polypová past, skleroterapeutická jehla, sprejový katétr, cytologické štětce, vodicí drát, koš na sběr kamenů, nosní katétr pro drenáž žlučových cestatd., které se široce používají vElektronické záznamy, ESD, ERCP (Endropraktická centroskopie)Naše výrobky mají certifikaci CE a naše závody mají certifikaci ISO. Naše zboží bylo vyváženo do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a části Asie a získalo si široké uznání a chválu od zákazníků!
Čas zveřejnění: 15. února 2025