Malé ureterální kameny lze léčit konzervativně nebo extrakorporální rázovou vlnou, ale kameny velkého průměru, zejména obstrukční, vyžadují časný chirurgický zákrok.
Vzhledem ke specifické poloze kamenů v horní části močovodu nemusí být přístupné rigidní ureteroskopií a kameny se mohou během litotrypse snadno přesunout do ledvinové pánvičky. Perkutánní nefrolitotomie zvyšuje riziko krvácení do ledvin při zavádění kanálku.
Vzestup flexibilní ureteroskopie efektivně vyřešil výše uvedené problémy. Do močovodu a ledvinové pánvičky vstupuje normálním ústím lidského těla. Je bezpečná, účinná, minimálně invazivní, má menší krvácení, menší bolest pro pacienta a vysokou míru odstraňování kamenů. Nyní se stala běžně používanou chirurgickou metodou k léčbě kamenů v horní části močovodu.
Vznikureterální přístupový sheathVýrazně se snížila obtížnost flexibilní ureteroskopické litotrypse. S nárůstem počtu léčebných případů však postupně přitahují pozornost i její komplikace. Časté jsou komplikace, jako je perforace ureteru a striktura ureteru. Následují tři hlavní faktory vedoucí ke striktuře a perforaci ureteru.
1. Průběh onemocnění, průměr kamene, impakce kamene
Pacienti s delším průběhem onemocnění mívají větší kameny a velké kameny zůstávají v močovodu dlouhou dobu a tvoří uvěznění. Kameny v místě impakce stlačují sliznici močovodu, což má za následek nedostatečné lokální prokrvení, ischemii sliznice, zánět a tvorbu jizev, které úzce souvisejí se vznikem striktury močovodu.
2. Poranění močovodu
Flexibilní ureteroskop se snadno ohýbá a před litotrypsí je nutné zavést ureterální přístupový sheath. Zavedení sheathu do kanálu se neprovádí pod přímým zrakem, takže je nevyhnutelné, že sliznice močovodu bude poškozena nebo perforována v důsledku ohnutí močovodu nebo zúženého lumenu během zavádění sheathu.
Kromě toho se pro podporu močovodu a odtok perfuzní tekutiny za účelem snížení tlaku na ledvinovou pánvičku obvykle volí kanálkový pouzdro přes F12/14, což může způsobit, že kanálkový pouzdro přímo stlačí stěnu močovodu. Pokud je chirurgova technika nezralá a doba operace je prodloužena, doba komprese kanálkového pouzdra na stěnu močovodu se do určité míry prodlouží a riziko ischemického poškození stěny močovodu se zvýší.
3. Poškození holmiovým laserem
Fragmentace kamene holmiovým laserem se opírá hlavně o jeho fototermální efekt, který způsobuje, že kámen přímo absorbuje laserovou energii a zvyšuje lokální teplotu, aby se dosáhlo účelu fragmentace kamene. Přestože hloubka tepelného záření během procesu drcení štěrku je pouze 0,5-1,0 mm, překrývající se efekt způsobený kontinuálním drcením štěrku je neocenitelný.
Klíčové body pro vkládáníureterální přístupový sheathjsou následující:
1. Při zavádění do močovodu je zřejmý pocit proražení a při zavádění nahoru je drát plynulý. Pokud je zavádění obtížné, můžete vodicím drátem pohybovat tam a zpět a sledovat, zda se vodicí drát plynule dostává a vychází, a zjistit tak, zda se kanálkový pouzdro posouvá směrem k vodicímu drátu. Pokud je zřejmý odpor, je třeba směr zavádění pouzdra upravit;
Úspěšně zavedené pouzdro kanálku je relativně pevné a nebude se libovolně zasouvat a vysouvat. Pokud pouzdro kanálku viditelně vyskočí, znamená to, že je ovinuto v močovém měchýři a vodicí drát vyhřezl z močovodu a je třeba jej vyměnit;
3. Ureterální pouzdra mají odlišné specifikace. Muži obvykle používají model o délce 45 cm a ženy nebo menší muži model o délce 35 cm. Pokud je zavedeno ureterální pouzdro, může projít pouze ústím močovodu nebo nemůže dosáhnout vyšší úrovně. V takovém případě mohou muži také použít zaváděcí pouzdro o délce 35 cm nebo přejít na fasciální expanzní pouzdro o průměru 14F nebo ještě tenčí, aby se zabránilo tomu, že flexibilní ureteroskop nebude moci stoupat do ledvinové pánvičky.
Nezavádějte pouzdro kanálu najednou. Ponechte 10 cm od ústí močové trubice, abyste zabránili poškození sliznice močovodu nebo parenchymu ledvin v místě upside-up jungle (UPJ). Po zavedení flexibilního sondoskopu lze polohu pouzdra kanálu opět upravit pod přímým zrakem.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jsme výrobcem v Číně specializujícím se na endoskopický spotřební materiál, jako napříkladbioptické kleště, hemoklip, polypová past, skleroterapeutická jehla, sprejový katétr, cytologické štětce, vodicí drát, koš na sběr kamenů, nosní katétr pro drenáž žlučových cestatd., které se široce používají vElektronické záznamy, ESD, ERCP (Endropraktická centroskopie)AUrologická série, jako napříkladNitinolový extraktor kamenů, Urologické bioptické kleštěaUreterální přístupový pouzdroaUrologický vodicí drátNaše výrobky mají certifikaci CE a naše závody mají certifikaci ISO. Naše zboží bylo vyváženo do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a části Asie a získalo si široké uznání a chválu od zákazníků!
Čas zveřejnění: 11. září 2024