Malé ureterální kameny mohou být ošetřeny konzervativně nebo mimokolní šokovou vlnou lithotripsy, ale kameny s velkým průměrem, zejména obstrukční kameny, vyžadují časný chirurgický zákrok.
Vzhledem ke zvláštnímu umístění horních ureterálních kamenů nemusí být přístupné s tuhým ureteroskopem a kameny se mohou snadno pohybovat do pánve ledvin během lithotripsy. Perkutánní nefrolitotomie zvyšuje riziko krvácení ledvin při vytváření kanálu.
Vzestup flexibilní ureteroskopie účinně vyřešil výše uvedené problémy. Vstupuje do močového a renálního pánve normálním otvorem lidského těla. Je bezpečný, efektivní, minimálně invazivní, má méně krvácení, menší bolest pro pacienta a vysokou bez kameni. Nyní se stala běžně používanou chirurgickou metodou k léčbě horních ureterálních kamenů.
VznikUreterální přístup k pláštivýrazně snížil obtížnost flexibilní ureteroskopické lithotripsy. Se zvýšením počtu případů léčby však jeho komplikace postupně přitahovaly pozornost. Komplikace, jako je perforace ureterální a močová striktura, jsou běžné. Níže jsou uvedeny tři hlavní faktory, které vedou k močovému omezení a perforaci.
1. Průběh nemoci, průměr kamene, impakce kamene
Pacienti s delším průběhem nemoci mají tendenci mít větší kameny a velké kameny zůstávají v močovosti po dlouhou dobu, aby vytvořily uvěznění. Kameny v místě nárazu stlačují ureterální sliznici, což má za následek nedostatečné místní zásobování krví, ischemii sliznic, zánět a tvorbu jizvy, které úzce souvisí s tvorbou močového omezení.
2. poškození ureterů
Flexibilní ureteroskop se snadno ohýbá a před lithotripsy je třeba vložit přístupový plášť pro močový močový moře. Vložení kanálového pláště se neprovádí pod přímým viděním, takže je nevyhnutelné, že ureterální sliznice bude poškozena nebo perforována kvůli ohybu močového močového nebo úzkého lumenu během zavedení pláště.
Kromě toho, aby se podpořil močový močovod a vypustil perfuzní tekutinu, aby se snížil tlak na pánev ledvin, obvykle se vybere kanálový pouzdro přes F12/14, což může způsobit, že kanálový plášť přímo stlačí ureterální stěnu. Pokud je technika chirurga nezralá a doba provozu je prodloužena, bude do určité míry zvýšena kompresní doba kanálového pláště na ureterální stěně a riziko ischemického poškození ureterální stěny bude větší.
3. poškození holmia laserem
Fragmentace kamene holmiového laseru se spoléhá hlavně na svůj fototermální účinek, který způsobuje, že kámen přímo absorbuje laserovou energii a zvyšuje lokální teplotu, aby se dosáhlo účelu fragmentace kamene. Ačkoli hloubka tepelného záření během procesu drcení štěrku je pouze 0,5-1,0 mm, překrývající se účinek způsobený nepřetržitým drcením štěrku je neocenitelný.
Klíčové body pro vloženíUreterální přístup k pláštijsou následující:
1. Při vkládání do močovosti je zřejmý pocit průlomu a je hladký, když stoupá v močovosti. Pokud je vložení obtížné, můžete otočit vodicí drát sem a tam a pozorovat, zda vodicí drát probíhá hladce dovnitř a ven, aby se určilo, zda kanálový pouzdro postupuje ve směru vodicího drátu, jako pokud existuje zřejmý odpor, je třeba upravit směr opláštění;
Úspěšně umístěný plášť kanálu je relativně pevný a nebude podle libosti přicházet a ven. Pokud se kanálový pouzdro zjevně vynoří, znamená to, že je stočený v močovém měchýři a vodicí drát se prolaps z močového močového stavu a musí být znovu umístěn;
3. ureterální kanálové pláště mají různé specifikace. Pacienti pro muže obecně používají 45 cm dlouhý model a ženské nebo kratší pacienti s mužským mužům používají 35 cm dlouhý model. Pokud je vložen kanálový plášť, může projít pouze močovým otvorem nebo nemůže jít nahoru na vyšší úroveň. Pozice, pacienti s mužem mohou také použít 35 cm zavádějící pochvu, nebo přepnout na 14F nebo dokonce tenčí fasciální expanzní pouzdro, aby se zabránilo flexibilnímu ureteroskopu v tom, aby nebyl schopen vystoupit na pánev ledvin;
Nepokládejte kanálový plášť do jednoho kroku. Nechte 10 cm mimo uretrální otvor, abyste zabránili poškození ureterální sliznice nebo ledvinového parenchymu na UPJ. Po vložení flexibilního rozsahu může být poloha pláště kanálu znovu nastavena pod přímým viděním.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Jsme výrobcem Číny specializující se na endoskopické spotřební materiály, jako napříkladBioptické kleště, hemoclip, Polyp snare, Skleroterapie jehla, SPREAM KATLETROU, Cytologické štětce, směrnice, Koš na vyhledávání kamene, nosní biliární drenážní katétratd., které se široce používajíEMR, ESD, ERCP. AUrologie série, jako jeExtraktor kamenného nitinolu, Urologické bioptické kleště, aUreterální přístup k pláštiaUrologický směrnice. Naše výrobky jsou certifikovány CE a naše rostliny jsou certifikovány ISO. Naše zboží bylo vyváženo do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a součásti Asie a široce získává zákazníka uznání a chvály!
Čas příspěvku: září-11-2024