Zavedení
Achalázie kardie (AC) je aprimární porucha motility jícnu.V důsledku špatné relaxace dolního jícnového svěrače (LES) a chybějící peristaltiky jícnu dochází k zadržování potravydysfagie a reakce. Klinické příznaky, jako je krvácení, bolest na hrudi a ztráta hmotnosti.Prevalence je přibližně 32,58/100 000.
Thezacházeníachalázie zahrnuje především nechirurgickou léčbu, dilatační terapii a chirurgickou léčbu.
01Lékařské ošetření
Mechanismus medikamentózní léčby spočívá v krátkodobém snížení tlaku LES.Neexistuje žádný zřejmý důkaz, že léky mohou trvale a účinně zlepšovat příznaky AC.V současnosti běžně používané léky zahrnují nitráty, blokátory kalciových kanálů a agonisty β-receptorů.
(1)Dusičnanyjako je nitroglycerin, amylnitrát a isosorbiddinitrát
(2)Blokátory vápníkových kanálůjako je nifedipin, verapamil a diltiazem
(3)agonisté β-receptorůjako je kabuterol
02Endoskopická botulotoxinová injekce (BTI)
Endoskopická botulotoxinová injekce (BTl) může být použita k léčbě AC,ale může poskytnout pouze krátkodobé účinky a může být použit u starších pacientů s vysokým rizikem operace a anestezie.
1) Indikace:pacienti středního a staršího věku (>40 let); ti, kteří nemohou tolerovat endoskopickou balónkovou dilataci (PD) nebo chirurgickou léčbu; pacienti s vícenásobnou léčbou PD nebo špatnými výsledky chirurgické léčby; pacienti s perforací jícnu během léčby PD U pacientů s vysokým rizikem může být také použit v kombinaci s PD; lze jej použít jako přechod k operaci nebo léčbě PD.
(2) Kontraindikace:Nedoporučuje se pro léčbu první linie AC u mladých pacientů (≤ 40 let).
03Endoskopická balónková dilatace (PD)
Balónková dilatace má určité účinky na AC, ale vyžaduje více ošetření a nese riziko závažných komplikací.
(1) Indikace:AC pacienti bez kardiopulmonální insuficience, koagulační dysfunkce atd.; muži nad 50 let a ženy nad 35 let; pacientů, u kterých selhala operace. Může být použita jako léčebná metoda první volby.
(2) Kontraindikace:Těžká kardiopulmonální insuficience, koagulační dysfunkce a vysoké riziko perforace jícnu.
04Perorální endoskopická myotomie (POEM)
V posledních letech, s rozsáhlou implementací perorální endoskopické myotomie (POEM), úspěšnost klinické léčby AC významně vzrostla.Léčba POEM AC je velmi konzistentní s konceptem „super minimálně invazivní chirurgie“, to znamená, že během procesu léčby jsou odstraněny/odstraněny pouze léze a orgány nejsou odstraněny.Integrita a funkčnost anatomické struktury je zachována a pooperační kvalita života pacienta není v podstatě ovlivněna. Vznik POEM učinil léčbu AC super minimálně invazivní.
Obrázek: Operační kroky POEM
Střednědobá a dlouhodobá účinnost POEM při léčbě AC je v souladu s účinností laparoskopické Hellerovy myotomie (LHM)lze použít jako možnost léčby první linie.U některých pacientů se po operaci POEM mohou rozvinout příznaky gastroezofageálního refluxu
(1) Absolutní údaje:AC bez závažné submukózní adheze, porucha funkčního vyprazdňování žaludku a obrovský divertikl.
(2) Relativní indikace:Difuzní křeče jícnu, jícnu z louskáčku a další onemocnění motility jícnu, pacienti s neúspěšnou operací POEM nebo Heller a AC s některými jícnovými submukózními adhezemi.
(3) Kontraindikace:Pacienti s těžkou koagulační dysfunkcí, těžkým kardiopulmonálním onemocněním, špatným celkovým stavem atd., kteří nesnášejí operaci.
05Laparoskopická Hellerova myotomie (LHM)
LHM má dobrou dlouhodobou účinnost při léčbě AC a byl v podstatě nahrazen POEM v místech, kde to podmínky dovolí.
06 Chirurgická ezofagektomie
Pokud se AC kombinuje se stenózou jizvy dolního jícnu, nádory atd., lze zvážit chirurgickou ezofagektomii.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., je výrobce v Číně specializující se na endoskopický spotřební materiál, jako je např.bioptické kleště, hemoklip, polypová léčka, skleroterapeutická jehla, stříkací katetr, cytologické kartáčky, vodicí drát, košík na sběr kamene, nosní biliární drenážní katétratd. které se hojně používají vEMR, ESD,ERCP. Naše výrobky jsou certifikovány CE a naše závody jsou certifikovány ISO. Naše zboží bylo vyvezeno do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a části Asie a široce získává zákazníka uznání a chválu!
Čas odeslání: Červenec-09-2024