Mistrovství v jednom článku: Léčba Achalasie

Zavedení
Achalasia of Cardia (AC) je aPrimární porucha motility jícnu.Kvůli špatné uvolnění dolního svěrače jícnu (LES) a nedostatku peristaltiky jícnu vede k udržení potravyDysfagie a reakce. Klinické příznaky, jako je krvácení, bolest na hrudi a hubnutí.Prevalence je přibližně 32,58/100 000.
ThezacházeníAchalasie zahrnuje hlavně nechirurgickou léčbu, dilatační terapii a chirurgickou léčbu.

01Medikální ošetření
Mechanismus léčby je v krátkodobém horizontu snížit tlak LES.Neexistuje žádný zřejmý důkaz, že léky mohou nepřetržitě a účinně zlepšovat příznaky AC.V současné době běžně používané léky zahrnují dusičnany, blokátory vápníkových kanálů a agonisté β-receptoru.
(1)Dusičnany, jako je nitroglycerin, amyl dusík a isosorbid dinitrát
(2)Blokátory vápníkových kanálů, jako je nifedipin, verapamil a diltiazem
(3)Agonisté β-receptoru, například Cabuterol

02endoskopická injekce toxinu botulinu (BTI)
K léčbě AC, endoskopické injekce toxinu botulinu (BTL), lze použítMůže však poskytnout pouze krátkodobé účinky a může být použit u starších pacientů s vysokým rizikem chirurgického zákroku a anestezie.

1) Indikace:Pacienti středního věku a starších (> 40 let); Ti, kteří nemohou tolerovat endoskopickou dilataci balónu (PD) nebo chirurgické ošetření; ti s více léčbami PD nebo špatnými výsledky chirurgické léčby; Ti s perforací jícnu během léčby PD u osob s vysokým rizikem, mohou být také použity v kombinaci s PD; Může být použit jako přechod k chirurgickému zákroku nebo PD léčbě.
(2) Kontraindikace:Nedoporučuje se pro léčbu AC první linie u mladých pacientů (≤ 40 let).

03endoskopická dilatace balónu (PD)
Dilatace balónu má určité účinky na AC, ale vyžaduje více ošetření a přináší riziko závažných komplikací.
(1) Indikace:AC pacienti bez kardiopulmonální nedostatečnosti, koagulační dysfunkce atd.; muži starší 50 let a ženy starší 35 let; pacienti, kteří selhali operaci. Lze jej použít jako metoda léčby první volby.
(2) Kontraindikace:Těžká kardiopulmonální nedostatečnost, koagulační dysfunkce a vysoké riziko perforace jícnu.

04perorální endoskopická myotomie (báseň)
V posledních letech se při rozsáhlé implementaci perorální endoskopické myotomie (báseň) významně zvýšila úspěšnost klinické léčby AC.Léčba AC básně je velmi konzistentní s konceptem „super minimálně invazivní chirurgie“, tj. Pouze léze jsou během procesu léčby odstraněny/odstraněny a orgány nejsou odstraněny.Je zachována integrita a funkčnost anatomické struktury a pooperační kvalita života pacienta v podstatě není ovlivněna. Vznik básně učinil léčbu AC super minimálně invazivní.