Během posledních 50 let se technologie ERCP vyvinula z jednoduchého diagnostického nástroje v minimálně invazivní platformu integrující diagnostiku a léčbu. Se zavedením nových technologií, jako je endoskopie žlučových a pankreatických vývodů a ultratenká endoskopie, ERCP postupně mění tradiční model diagnostiky a léčby onemocnění žlučových cest a pankreatu. Dosáhla významného pokroku ve zlepšení diagnostické přesnosti, rozšíření rozsahu indikací a snížení rizika komplikací, což odráží vývojový trend „chirurgie se stává chirurgičtější a chirurgie minimálně invazivní“, což poskytuje více pacientům přesné a účinné možnosti léčby. V klinickém použití se však potýká i s omezeními, jako jsou vysoké technické prahy a silná závislost na vybavení.
Nové technologie ERCP spadají hlavně do tří kategorií: endoskopické systémy pro žlučovody a pankreatické cesty, ultratenké endoskopy a inovativní systémy vyvinuté v tuzemsku. Endoskopické systémy jako SpyGlass a Insight-eyeMax poskytují přímou vizualizaci a pomáhají s přesnou léčbou.
Mezi nimi má systém SpyGlass vnější průměr katétru 9F-11F a průměr pracovního kanálu 1,2 mm nebo 2,0 mm, což umožňuje zavedení subskopu žlučovodu a pankreatického vývodu jednou osobou pro přímou vizualizaci sliznice. Systém Insight-eyeMax se vyznačuje kvalitou obrazu s vysokým rozlišením 160 000 pixelů, zorným polem 120° a ultrakluzkým povlakem, který poskytuje jasnější a širší zorné pole. Ultratenké endoskopy používají pro přímý vstup do žlučovodu malý průměr trubice (obvykle menší než 5 mm), ale vzhledem k složité struktuře horní části gastrointestinálního traktu jsou často vyžadovány pomocné nástroje, jako jsou kotvicí balónky, vnější kanyly a pásky. Tyto systémy mají výhody při pozorování sliznice žlučovodu a provádění biopsií, ale jejich obsluha je obtížnější.
 |  |
| Dalekohled | Insight-eyeMax |
Hlavní výhodou nové technologie ERCP je, že dosáhla skoku od nepřímého pozorování k přímé diagnostice, což lékařům umožňuje intuitivněji pozorovat léze sliznice žlučovodů a pankreatických vývodů a provádět přesné biopsie a léčbu současně během diagnostického procesu. Její klinická hodnota se odráží především ve třech aspektech: zlepšení diagnostické přesnosti, rozšíření rozsahu indikací a snížení rizika komplikací.
Pokud jde o zlepšení diagnostické přesnosti, cholangiopankreatografie (ERCP) umožňuje lékařům přímo vizualizovat sliznici žlučovodů a pankreatických vývodů, což významně zlepšuje schopnost rozlišovat mezi benigními a maligními strikturami. Tradiční ERCP se spoléhá na kontrastní látky k vizualizaci struktury lumenu a posouzení slizničních lézí závisí na nepřímých příznacích. Citlivost vyšetření buněk žlučovodů kartáčkem je pouze 45–63 % a citlivost biopsie tkáně je pouze 48,1 %.
Naproti tomu cholangiopankreatografie (CP) umožňuje přímou vizualizaci sliznice, což významně zlepšuje diagnostickou citlivost. V kombinaci s MRCP může míra přesnosti dosáhnout 97,4 % a diagnostická přesnost u žlučovodů o průměru >9 mm se blíží 100 %. Pokud jde o výsledky léčby, tradiční ERCP má vysokou míru úspěšnosti při odstraňování konkrementů z pankreatických vývodů o průměru <5 mm, ale vyšší míru selhání u složitých konkrementů (jako jsou ty >2 cm nebo po rekonstrukci gastrointestinálního traktu). CP v kombinaci s laserovou litotrypsí může zlepšit míru úspěšnosti téměř na úroveň otevřené operace.
Pokud jde o rozšíření rozsahu indikací, nová technologie významně zlepšuje úspěšnost ERCP u pacientů po operaci gastrointestinální derivace, což jim umožňuje zvládat složitější onemocnění žlučových cest a pankreatu. Například ve složitých případech, jako je cholangitida po transplantaci jater a IPMN pankreatických vývodů, může endoskopie žlučových cest a pankreatických vývodů poskytnout jasnější obraz, což umožňuje přesnou diagnózu a léčbu.
Výskyt pankreatitidy po tradiční ERCP je přibližně 3–10 %. Nové techniky, prostřednictvím přímé vizualizace, snižují počet chybných inzercí pankreatických vývodů, optimalizují postupy a zkracují operační dobu, čímž významně snižují výskyt pooperační pankreatitidy a dalších komplikací. V analýze 50 pacientů s vysokým cholangiokarcinomem byla doba průchodnosti stentu a výsledky léčby ve skupině s transorální cholangiopankreatografií (TCP) srovnatelné s výsledky ve skupině s tradiční ERCP, ale skupina TCP vykazovala významnou výhodu v míře komplikací.
Nová technologie ERCP stále čelí určitým omezením v klinickém použití. Zaprvé má vysoký technický práh a je složitá, což vyžaduje zkušené endoskopisty. Zadruhé je vysoce závislá na vybavení s vysokými náklady na údržbu a provoz, což omezuje její široké přijetí v nemocnicích primární péče. Zatřetí, indikace zůstávají omezené a v určitých situacích stále existuje riziko selhání zákroku. Například v případech závažné gastrointestinální striktury (jako je zjizvení jícnu) nebo úplné obstrukce nádorem může být stále nutná konverze na PTCD nebo chirurgický zákrok.
Trendy budoucího vývoje nových technologií ERCP se zaměřují především na tři aspekty: propagaci na místní úrovni, integraci umělé inteligence a popularizaci jednodenní chirurgie. Pokud jde o propagaci na místní úrovni, školicí programy a cenové výhody domácí výroby postupně zlepší možnosti ERCP v primárních nemocnicích. Pokud jde o integraci umělé inteligence, technologie rozpoznávání obrazu v reálném čase je slibným způsobem zlepšení diagnostické efektivity, ale čelí výzvám, jako je standardizace dat a transparentnost modelů, což vyžaduje další optimalizaci.
Pokud jde o popularizaci jednodenní chirurgie, konsensus z roku 2025 podporuje začlenění ERCP do léčby jednodenní chirurgie, což většině pacientů umožní dokončit proces hospitalizace, operace, pooperačního pozorování a propuštění do 24 hodin. To nejen zkracuje dobu hospitalizace, ale také snižuje náklady na lékařskou péči a zlepšuje efektivitu využívání zdravotnických zdrojů. S dalším rozvojem a popularizací této technologie se očekává, že ERCP bude používána ve více zdravotnických zařízeních a poskytne přesnější a efektivnější diagnostické a léčebné služby pro více pacientů s onemocněními žlučových cest a slinivky břišní.
Shrnutí a doporučení
ERCP, nová technologie, představuje významný průlom v diagnostice a léčbě onemocnění žlučových cest a slinivky břišní. Zlepšuje diagnostickou přesnost díky přímé vizualizaci a přesné biopsii, snižuje riziko komplikací optimalizací postupu a zkrácením doby léčby a prospívá více pacientům rozšířením rozsahu indikací. Tato nová technologie se však také potýká s omezeními v klinickém použití, jako jsou vysoké technické bariéry a silná závislost na vybavení, což vyžaduje podporu specializovaných lékařských týmů a moderního vybavení. Doporučuje se, aby zdravotnická zařízení posílila školení v oblasti ERCP a investice do vybavení s cílem zlepšit dovednosti lékařů a dostupnost vybavení. Doporučuje se také volit vhodné léčebné metody na základě stavu pacienta; u komplexních onemocnění žlučových cest a slinivky břišní lze zvážit léčbu ERCP s pomocí nových technologií. Dále se doporučuje dále optimalizovat výkon a náklady na ERCP, řešit otázky generalizace a transparentnosti systémů s podporou umělé inteligence a podporovat široké přijetí ERCP v nemocnicích primární péče.
ERCP série, nejprodávanější zboží od ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotomie | Nevaskulární vodicí dráty | Jednorázové koše na sběr kamenů | Jednorázové nazobiliární katétry |
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jsme čínský výrobce specializující se na endoskopický spotřební materiál, včetně řady pro gastrointestinální trakt, jako jsou bioptické kleště, hemoklipy, polypové kličky, skleroterapeutické jehly, sprejové katetry, cytologické kartáčky, vodicí dráty, koše na odstraňování kamenů, katetry pro nosní a žlučové drenáže atd., které se široce používají v EMR, ESD, ERCP. Naše výrobky mají certifikaci CE a schválení FDA 510K a naše závody mají certifikaci ISO. Naše zboží bylo exportováno do Evropy, Severní Ameriky, na Střední východ a do části Asie a získalo si široké uznání a chválu od zákazníků!
Sfinkterotomie、Vodicí drát、Koš na extrakci kamene、Nazobiliární drenážKatétr、ERCP (Endropraktická centroskopie)
Čas zveřejnění: 20. prosince 2025