Peptický vřed se týká především chronického vředu, který se vyskytuje v žaludku a dvanáctníku. Jeho název je způsoben tím, že tvorba vředu souvisí s trávením žaludeční kyseliny a pepsinu, které tvoří asi 99 % případů peptického vředu.
Peptický vřed je běžné benigní onemocnění s celosvětovým rozšířením. Podle statistik se dvanáctníkové vředy vyskytují spíše u mladých dospělých a věk vzniku žaludečních vředů je pozdější, v průměru o 10 let později než u dvanáctníkových vředů. Výskyt dvanáctníkových vředů je přibližně 3krát vyšší než u žaludečních vředů. Obecně se předpokládá, že některé žaludeční vředy se stanou rakovinnými, zatímco dvanáctníkové vředy se obvykle nestanou rakovinnými.
Obrázek 1-1 Gastroskopický snímek rané fáze sněhové rakoviny Obrázek 1-2 Gastroskopický snímek pokročilé fáze rakoviny.
1. Většina peptických vředů je léčitelná
U pacientů s peptickým vředem lze většinu z nich vyléčit: přibližně 10–15 % z nich nemá žádné příznaky, zatímco většina pacientů má typické klinické projevy, a to: chronický, rytmický nástup s periodickým nástupem na podzim a v zimě a zimní a jarní bolesti břicha.
Dvanáctníkové vředy se často projevují rytmickou bolestí nalačno, zatímco žaludeční vředy se často projevují bolestí po jídle. Někteří pacienti obvykle nemají typické klinické projevy a jejich prvními příznaky jsou krvácení a akutní perforace.
Diagnózu často potvrdí angiografie horní části gastrointestinálního traktu nebo gastroskopie a kombinovaná lékařská léčba s léky potlačujícími kyselost, látkami chránícími žaludeční sliznici a antibiotiky může většině pacientů pomoci uzdravit se.
2. Opakující se žaludeční vředy jsou považovány za prekancerózní léze
Žaludeční vředy mají určitou míru rakoviny.Vyskytuje se hlavně u mužů středního a staršího věku, opakující se vředy, které nelze dlouhodobě vyléčit. Patologická biopsie by se ve skutečnosti měla v klinické praxi provádět u všech žaludečních vředů, zejména u výše zmíněných vředů. Protivředová léčba může být provedena až po vyloučení rakoviny, aby se zabránilo chybné diagnóze a zpoždění onemocnění. Po léčbě žaludečního vředu by se dále mělo provést opakované vyšetření, aby se pozorovaly změny v hojení vředů a upravila léčebná opatření.
Dvanáctníkové vředy se zřídka stávají rakovinnými, ale opakující se žaludeční vředy jsou nyní mnoha odborníky považovány za prekancerózní lézi.
Podle čínské literatury se asi 5 % žaludečních vředů může stát rakovinnými a toto číslo v současnosti roste. Podle statistik až 29,4 % případů rakoviny žaludku pochází z žaludečních vředů.
Studie zjistily, že pacienti s rakovinou žaludečních vředů tvoří přibližně 5–10 % incidence žaludečních vředů. Obecně řečeno, většina pacientů s rakovinou žaludečních vředů má dlouhou anamnézu chronické žaludeční vředové choroby. Opakovaná destrukce epiteliálních buněk na okraji vředu a oprava a regenerace sliznice, metaplazie a atypická hyperplazie zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny v průběhu času.
Rakovina se obvykle vyskytuje v okolní sliznici vředů. Sliznice těchto částí eroduje, když je vřed aktivní, a po opakované destrukci a regeneraci se může stát maligní. V posledních letech se díky pokroku v diagnostických a vyšetřovacích metodách zjistilo, že časný karcinom žaludku omezený na sliznici může být erodovaný a ulcerovaný a jeho povrch tkáně může být změněn sekundárními peptickými vředy. Tyto rakovinné vředy lze hojit stejně jako benigní vředy a hojení se může opakovat a průběh onemocnění se může protáhnout na několik měsíců nebo i déle, proto je třeba žaludečním vředům věnovat velkou pozornost.
3. Jaké jsou příznaky maligní transformace žaludečního vředu?
1. Změny v povaze a pravidelnosti bolesti:
Bolest žaludečního vředu se většinou projevuje jako tupá bolest v horní části břicha, která je pálivá nebo tupá, a její nástup souvisí s jídlem. Pokud bolest ztratí výše uvedenou pravidelnost, stane se nepravidelnými záchvaty, nebo se stane přetrvávající tupou bolestí, nebo se povaha bolesti výrazně změnila ve srovnání s minulostí, měli byste si být vědomi předzvěsti rakoviny.
2. Neúčinné s protivředovými léky:
Přestože jsou žaludeční vředy náchylné k opakujícím se záchvatům, příznaky se po užívání protivředových léků obvykle zmírní.
3. Pacienti s progresivním úbytkem hmotnosti:
Krátkodobě se objevuje ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, horečka a postupný úbytek hmotnosti, úbytek hmotnosti, možnost vzniku rakoviny je velmi vysoká.
4. Objevuje se hematemeze a meléna:
Pacientovo nedávné časté zvracení krve nebo dehtovité stolice, přetrvávající pozitivní výsledky testů na skryté krvácení ve stolici a těžká anémie naznačují, že se žaludeční vředy mohou měnit v rakovinu.
5. V břiše se objevují útvary:
Pacienti s žaludečními vředy obvykle netvoří břišní masy, ale pokud se z nich stanou rakovinné, vředy se zvětší a ztvrdnou a pokročilí pacienti mohou masu nahmatat v levé horní části břicha. Hmota je často tvrdá, uzlovitá a nehladká.
6. Osoby starší 45 let, které v minulosti prodělaly vředovou chorobu.a v poslední době se u vás objevují opakované příznaky, jako je škytavka, říhání, bolesti břicha, a jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti.
7. Pozitivní skrytá krev ve stolici:
Opakovaný pozitivní výsledek, určitě jděte do nemocnice na komplexní vyšetření.
8. Ostatní:
Více než 5 let po operaci žaludku se objevují příznaky zažívacích potíží, úbytku hmotnosti, anémie a krvácení do žaludku a nevysvětlitelné nadýmání horní části břicha, říhání, nepříjemné pocity, únava, úbytek hmotnosti atd.
4, Příčina žaludečního vředu
Etiologie peptického vředu není dosud zcela objasněna, ale bylo objasněno, že s výskytem peptického vředu souvisí také infekce Helicobacter pylori, užívání nesteroidních protizánětlivých léků a antitrombotik, nadměrná sekrece žaludeční kyseliny, genetické faktory, psychické a emocionální výkyvy a nepravidelná strava. Pohlaví, konzumace malých pochutin, kouření, pití alkoholu, geografické prostředí a klima, chronická onemocnění, jako je emfyzém a hepatitida B.
1. Infekce Helicobacter pylori (HP):
Marshall a Warren získali Nobelovu cenu za medicínu za rok 2005 za úspěšnou kultivaci Helicobacter pylori v roce 1983 a za naznačení, že jeho infekce hraje roli v patogenezi peptických vředů. Velké množství studií plně prokázalo, že infekce Helicobacter pylori je hlavní příčinou peptického vředu.
2. Léky a dietní faktory:
Dlouhodobé užívání léků, jako je aspirin a kortikosteroidy, je náchylné k vyvolání tohoto onemocnění. Kromě toho se zdá, že s tímto onemocněním souvisí dlouhodobé kouření, dlouhodobé pití alkoholu a pití silného čaje a kávy.
(1) Různé přípravky s obsahem aspirinu: Dlouhodobé užívání nebo užívání ve vysokých dávkách může způsobit bolesti a nepříjemné pocity v žaludku. V závažných případech se při zánětu žaludeční sliznice, erozi a tvorbě vředů může objevit hemateméza, meléna atd.
(2) Hormonální substituční léky:
Léky jako indomethacin a fenylbutazon jsou hormonální substituční léky, které přímo poškozují žaludeční sliznici a mohou vést k akutním žaludečním vředům.
(3) Antipyretická analgetika:
Jako například A.PC, paracetamol, tablety proti bolesti a léky proti nachlazení, jako je Ganmaotong.
3. Žaludeční kyselina a pepsin:
Konečná tvorba peptických vředů je způsobena samovolným rozkladem žaludeční kyseliny/pepsinu, což je rozhodující faktor pro vznik vředů. Takzvané „vředy bez obsahu kyselin“.
4. Stresující psychické faktory:
Akutní stres může způsobit stresové vředy. Lidé s chronickým stresem, úzkostí nebo výkyvy nálad jsou náchylní k peptickým vředům.
vřed.
5. Genetické faktory:
U některých vzácných genetických syndromů, jako je mnohočetný endokrinní adenom typu I, systémová mastocytóza atd., je peptický vřed součástí jejich klinických projevů.
6. Abnormální motilita žaludku:
Někteří pacienti s žaludečním vředem mají poruchy motility žaludku, jako je zvýšená sekrece žaludeční kyseliny způsobená opožděným vyprazdňováním žaludku a duodenálně-gastrický reflux způsobený poškozením sliznice žlučí, pankreatické šťávou a lysolecitinem.
7. Další faktory:
Například může souviset lokální infekce virem herpes simplex typu I. Infekce cytomegalovirem může být také spojena s transplantací ledvin nebo s imunokompromitovanými pacienty.
Závěrem lze říci, že vředům lze účinně předcházet aktivním zlepšením životního stylu, racionálním užíváním léků, eradikací Helicobacter pylori a gastroskopií jako rutinní vyšetřovací metodou;
Jakmile se vřed objeví, je nutné aktivně regulovat léčbu a provádět pravidelné gastroskopické kontroly (i když je vřed vyléčený), aby se účinně zabránilo vzniku rakoviny.
„Význam gastroskopie lze obecně využít k pochopení, zda má pacient v jícnu, žaludku a dvanáctníku různý stupeň zánětu, vředy, nádorové polypy a další léze. Gastroskopie je také nenahraditelnou metodou přímého vyšetření a některé země zavedly gastroskopické vyšetření. Jako součást zdravotní prohlídky je třeba vyšetření provádět dvakrát ročně, protože výskyt časné rakoviny žaludku je v některých zemích relativně vysoký. Proto je po včasné detekci a včasné léčbě zřejmý i léčebný účinek.“
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jsme výrobcem v Číně specializujícím se na endoskopický spotřební materiál, jako napříkladbioptické kleště, hemoklip, polypová past, skleroterapeutická jehla, sprejový katétr, cytologické štětce, vodicí drát, koš na sběr kamenů, nosní katétr pro drenáž žlučových cestatd., které se široce používají vElektronické záznamy, elektrostatického výboje,ERCP (Endropraktická centroskopie)Naše výrobky mají certifikaci CE a naše závody mají certifikaci ISO. Naše zboží bylo vyváženo do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a části Asie a získalo si široké uznání a chválu od zákazníků!
Čas zveřejnění: 15. srpna 2022