Tento typ rakoviny žaludku je obtížné identifikovat, proto buďte opatrní při endoskopii!

Mezi populárními znalostmi o časné rakovině žaludku jsou některé poznatky o vzácných onemocněních, které vyžadují zvláštní pozornost a učení.Jedním z nich je HP-negativní rakovina žaludku.Koncept „neinfikovaných epiteliálních nádorů“ je nyní populárnější.Na otázku názvu budou různé názory.Tato obsahová teorie vychází především z obsahu souvisejícího s časopisem „Žaludek a střevo“ a název také používá „HP-negativní rakovina žaludku“.

Tento typ lézí se vyznačuje nízkou incidencí, obtížnou identifikací, složitými teoretickými znalostmi a jednoduchý proces MESDA-G není použitelný.Naučit se těmto znalostem vyžaduje čelit obtížím.

1. Základní znalosti o HP-negativním karcinomu žaludku

Dějiny

V minulosti se věřilo, že jediným viníkem vzniku a rozvoje rakoviny žaludku byla infekce HP, takže klasickým modelem rakoviny je HP – atrofie – střevní metaplazie – nízký tumor – vysoký tumor – rakovina.Klasický model byl vždy široce uznáván, přijímán a pevně věřil.Nádory se vyvíjejí společně na základě atrofie a působením HP, takže nádory většinou rostou v atrofických střevních traktech a méně normální neatrofické žaludeční sliznici.

Později někteří lékaři zjistili, že rakovina žaludku se může objevit i bez infekce HP.Přestože je míra výskytu velmi nízká, je to skutečně možné.Tento typ rakoviny žaludku se nazývá HP-negativní rakovina žaludku.

S postupným pochopením tohoto typu onemocnění začala hloubková systematická pozorování a shrnutí a názvy se neustále mění.V roce 2012 vyšel článek s názvem „Rakovina žaludku po sterilizaci“, článek v roce 2014 s názvem „HP-negativní rakovina žaludku“ a v roce 2020 článek s názvem „Epiteliální nádory neinfikované Hp“.Změna názvu odráží prohloubení a komplexní porozumění.

Typy žláz a vzorce růstu

Existují dva hlavní typy fundických žláz a pylorických žláz v žaludku:

Fundické žlázy (oxyntické žlázy) jsou rozmístěny ve fundu, těle, rozích atd. žaludku.Jsou to lineární jednoduché tubulární žlázy.Skládají se ze slizničních buněk, hlavních buněk, parietálních buněk a endokrinních buněk, z nichž každá plní své vlastní funkce.Mezi nimi hlavní buňky. Secernované barvení PGI a MUC6 bylo pozitivní a parietální buňky secernovaly kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktor;

Vrátníkové žlázy se nacházejí v oblasti antra žaludku a jsou složeny z buněk hlenu a endokrinních buněk.Hlenové buňky jsou MUC6 pozitivní a endokrinní buňky zahrnují G, D buňky a enterochromafní buňky.G buňky vylučují gastrin, D buňky somatostatin a enterochromafinní buňky vylučují 5-HT.

Normální buňky žaludeční sliznice a nádorové buňky vylučují řadu různých typů slizových proteinů, které se dělí na "žaludeční", "střevní" a "smíšené" slizové proteiny.Exprese žaludečních a střevních mucinů se nazývá fenotyp a nikoli specifické anatomické umístění žaludku a střev.

Existují čtyři buněčné fenotypy nádorů žaludku: zcela žaludeční, smíšený s dominantním žaludkem, smíšený s dominantním střevem a zcela střevní.Nádory, které vznikají na podkladě střevní metaplazie, jsou většinou gastrointestinální smíšené fenotypové nádory.Diferencované nádory vykazují hlavně střevní typ (MUC2+) a difúzní nádory vykazují hlavně typ žaludku (MUC5AC+, MUC6+).

Stanovení Hp negativní vyžaduje specifickou kombinaci více metod detekce pro komplexní stanovení.HP-negativní karcinom žaludku a poststerilizační karcinom žaludku jsou dva různé pojmy.Informace o rentgenových projevech HP-negativního karcinomu žaludku naleznete v příslušné sekci časopisu „Žaludek a střevo“.

2. Endoskopické projevy HP-negativního karcinomu žaludku

Endoskopická diagnostika je ohniskem HP-negativního karcinomu žaludku.Zahrnuje zejména rakovinu žaludku typu fundic gland, rakovinu žaludku slizničního typu fundic gland, adenom žaludku, tumor foveolárního epitelu maliny, karcinom signet ring cell atd. Tento článek se zaměřuje na endoskopické projevy HP-negativního karcinomu žaludku.

1) Rakovina žaludku typu fundické žlázy

- Bílé vyvýšené léze