Tento typ rakoviny žaludku je obtížné identifikovat, proto buďte při endoskopii opatrní!

Mezi rozšířenými poznatky o časné rakovině žaludku existují některé body týkající se vzácných onemocnění, které vyžadují zvláštní pozornost a studium. Jedním z nich je HP-negativní rakovina žaludku. Koncept „neinfikovaných epiteliálních nádorů“ je nyní populárnější. Existují různé názory na otázku názvu. Tato teorie obsahu je založena především na obsahu souvisejícím s časopisem „Žaludek a střeva“, kde se používá i název „HP-negativní rakovina žaludku“.

Tento typ lézí se vyznačuje nízkým výskytem, ​​obtížnou identifikací, složitými teoretickými znalostmi a nepoužitelností jednoduchého postupu MESDA-G. Osvojení si těchto znalostí vyžaduje řešení daných obtíží.

1. Základní znalosti o HP-negativním karcinomu žaludku

Dějiny

V minulosti se věřilo, že jediným viníkem vzniku a rozvoje rakoviny žaludku je HP infekce, takže klasický model rakoviny je HP - atrofie - střevní metaplazie - nízký nádor - vysoký nádor - rakovina. Klasický model byl vždy široce uznáván, přijímán a pevně věřil. Nádory se vyvíjejí společně na základě atrofie a pod působením HP, takže rakoviny většinou rostou v atrofických střevních traktech a méně v normální neatrofické žaludeční sliznici.

Později někteří lékaři zjistili, že rakovina žaludku se může vyskytnout i bez infekce HP. Přestože je incidence velmi nízká, je to skutečně možné. Tento typ rakoviny žaludku se nazývá HP-negativní rakovina žaludku.

S postupným pochopením tohoto typu onemocnění začala hloubková systematická pozorování a shrnutí a názvy se neustále mění. V roce 2012 vyšel článek s názvem „Rakovina žaludku po sterilizaci“, v roce 2014 článek s názvem „HP-negativní rakovina žaludku“ a v roce 2020 článek s názvem „Epiteliální nádory neinfikované Hp“. Změna názvu odráží prohloubené a komplexní pochopení.

Typy žláz a vzorce růstu

V žaludku existují dva hlavní typy fundických a pylorických žláz:

Fundální žlázy (oxyntické žlázy) jsou rozmístěny ve fundusu, těle, rozích atd. žaludku. Jsou to lineární jednotlivé tubulární žlázy. Skládají se z mukózních buněk, hlavních buněk, parietálních buněk a endokrinních buněk, z nichž každá plní své vlastní funkce. Mezi nimi hlavní buňky. Barvení sekretovaných PGI a MUC6 bylo pozitivní a parietální buňky vylučovaly kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktor;

Pylorické žlázy se nacházejí v oblasti antru žaludku a skládají se z hlenových buněk a endokrinních buněk. Hlenové buňky jsou MUC6 pozitivní a endokrinní buňky zahrnují G buňky, D buňky a enterochromafinní buňky. G buňky vylučují gastrin, D buňky vylučují somatostatin a enterochromafinní buňky vylučují 5-HT.

Normální buňky žaludeční sliznice a nádorové buňky vylučují řadu různých typů hlenových proteinů, které se dělí na „žaludeční“, „střevní“ a „smíšené“ hlenové proteiny. Exprese žaludečních a střevních mucinů se nazývá fenotyp, nikoli specifická anatomická poloha žaludku a střev.

Existují čtyři buněčné fenotypy nádorů žaludku: kompletně gastrické, smíšené s dominantní gastrickou dominancí, smíšené s dominantní střevní dominancí a kompletně intestinální. Nádory, které vznikají na základě střevní metaplazie, jsou většinou gastrointestinální smíšené fenotypy. Diferencované karcinomy vykazují převážně intestinální typ (MUC2+) a difúzní karcinomy vykazují převážně gastrický typ (MUC5AC+, MUC6+).

Stanovení HP negativity vyžaduje specifickou kombinaci více detekčních metod pro komplexní stanovení. HP-negativní karcinom žaludku a poststerilizační karcinom žaludku jsou dva různé pojmy. Informace o rentgenových projevech HP-negativního karcinomu žaludku naleznete v příslušné sekci časopisu „Žaludek a střeva“.

2. Endoskopické projevy HP-negativního karcinomu žaludku

Endoskopická diagnostika je zaměřena na HP-negativní karcinom žaludku. Zahrnuje zejména karcinom žaludku typu fundální žlázy, karcinom žaludku slizničního typu fundální žlázy, adenom žaludku, malinový foveolární epiteliální tumor, karcinom signet ring cell atd. Tento článek se zaměřuje na endoskopické projevy HP-negativního karcinomu žaludku.

1) Rakovina žaludku typu fundické žlázy

-Bílé vyvýšené léze