Gastrointestinální (GI) polypy jsou malé růst, které se vyvíjejí na obložení trávicího traktu, především v oblastech, jako je žaludek, střeva a tlusté střevo. Tyto polypy jsou relativně běžné, zejména u dospělých nad 50 let. Ačkoli mnoho polypů GI je benigní, některé mohou postupovat do rakoviny, zejména polypy nalezené v tlustém střevě. Pochopení typů, příčin, symptomů, diagnostiky a léčby polypů GI může pomoci při včasné detekci a zlepšení výsledků pacienta.
1. Co jsou gastrointestinální polypy?
Gastrointestinální polyp je abnormální růst tkáně vyčnívající z podšívky trávicího traktu. Mohou se lišit ve velikosti, tvaru a umístění, ovlivňující různé části GI traktu, včetně jícnu, žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva. Polypy mohou být ploché, přisedlé (připevněné přímo k podšívkám) nebo pedankulované (připevněné tenkým stonkem). Většina polypů je nerakovinná, ale některé typy mají vyšší potenciál k vyvinutí v maligních nádorech v průběhu času.
2. typy gastrointestinálních polypů
V traktu GI se může tvořit několik typů polypů, z nichž každá má jedinečné vlastnosti a rizika rakoviny:
• Adenomatózní polypy (adenomy): Jedná se o nejběžnější typ polypů nalezených v tlustém střevě a mají potenciál se vyvinout na kolorektální rakovinu. Adenomy jsou klasifikovány do tubulárních, vilózních nebo tubulovillousových podtypů, přičemž vilózní adenomy mají nejvyšší riziko rakoviny.
• Hyperplastické polypy: Obecně malé a běžně se vyskytují v tlustém střevě, tyto polypy mají nízké riziko rakoviny. Velké hyperplastické polypy, zejména na pravé straně tlustého střeva, však mohou mít mírně zvýšené riziko.
• Zánětlivé polypy: Obvykle pozorované u lidí se zánětlivým onemocněním střev (IBD), jako je Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida, jsou zánětlivé polypy obvykle benigní, ale mohou naznačovat dlouhodobý zánět v tlustém střevě.
• Hamartomatózní polypy: Tyto polypy jsou méně běžné a mohou se vyskytovat jako součást genetických syndromů, jako je syndrom Peutz-Jeghers. Ačkoli obvykle benigní, mohou někdy zvýšit riziko rakoviny.
• Polypy podkladových žláz: Tyto polypy jsou nalezeny v žaludku obvykle malé a benigní. U lidí, kteří užívají dlouhodobé inhibitory protonové pumpy (PPI), však může dojít ke zvýšení polypů fondové žlázy, i když riziko rakoviny zůstává nízké.
3. příčiny a rizikové faktory
Přesná příčina polypů GI není vždy jasná, ale několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost jejich rozvoje:
• Genetika: Rodinná historie hraje významnou roli ve vývoji polypů. Genetické stavy, jako je familiární adenomatózní polypóza (FAP) a Lynchův syndrom, zvyšují riziko kolorektálních polypů a rakoviny v mladším věku.
• Věk: Polypy jsou častěji pozorovány u lidí nad 50 let, s rizikem adenomatózních polypů a kolorektálního karcinomu se s věkem zvyšuje.
• Faktory životního stylu: strava s vysokým obsahem červeného nebo zpracovaného masa, obezity, kouření a nadměrné konzumace alkoholu byly spojeny se zvýšeným rizikem tvorby polypu.
• Zánětlivé stavy: Chronický zánět GI traktu, často pozorovaný v podmínkách, jako je Crohnova choroba a ulcerativní kolitida, může přispět k rozvoji polypů.
• Použití léků: Dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) a PPI, může ovlivnit riziko určitých typů polypů.
4. Příznaky gastrointestinálních polypů
Většina polypů, zejména malých, je asymptomatická. Větší polypy nebo polypy na určitých místech však mohou způsobit příznaky, včetně:
• Krvácení z rektálu: Krev ve stolici může být výsledkem polypů v tlustém střevě nebo konečníku.
• Změna střevních návyků: Větší polypy mohou vést k zácpě, průjmu nebo pocitu neúplné evakuace.
• Bolest břicha nebo nepohodlí: Ačkoliv vzácné, některé polypy mohou způsobit mírnou až mírnou bolest břicha, pokud brání části traktu GI.
• Anémie: Polypy, které v průběhu času pomalu krvácí, mohou vést k anémii s nedostatkem železa, což vede k únavě a slabosti.
Protože příznaky jsou často jemné nebo chybějící, je pro včasnou detekci zásadní rutinní screening, zejména pro kolorektální polypy.
5. Diagnóza gastrointestinálních polypů
Několik diagnostických nástrojů a postupů může detekovat polypy GI, zejména v tlustém střevě a žaludku:
• Kolonoskopie: Kolonoskopie je nejúčinnější metodou detekce a odstraňování polypů v tlustém střevě. Umožňuje přímou vizualizaci obložení tlustého střeva a konečníku a všechny nalezené polypy mohou být během procedury obvykle odstraněny.
• Horní endoskopie: U polypů v žaludku nebo horním GI traktu se provádí horní endoskopie. Flexibilní trubice s kamerou je vložena ústy, aby se vizualizovala jícen, žaludek a duodenum.
• Sigmoidoskopie: Tento postup zkoumá spodní část tlustého střeva, známou jako sigmoidní tlusté střevo. Může detekovat polypy v konečníku a dolním tlustém střevě, ale nedosáhne horního tlustého střeva.
• Testy stolice: Některé testy stolice mohou detekovat stopy krve nebo abnormálních DNA markerů spojených s polypy nebo kolorektálním karcinomem.
• Zobrazovací testy: CT kolonografie (virtuální kolonoskopie) může vytvářet podrobné obrázky tlustého střeva a konečníku. Ačkoli to neumožňuje okamžité odstranění polypů, může to být neinvazivní možnost.
6. Ošetření a řízení
Léčba polypů GI závisí na jejich typu, velikosti, umístění a potenciálu pro malignitu:
• Polyktomie: Tento postup je nejčastějším ošetřením odstraňování polypů během kolonoskopie nebo endoskopie. Malé polypy lze odstranit pomocí snare nebo kleště, zatímco větší polypy mohou vyžadovat pokročilejší techniky.
• Chirurgické odstranění: Ve vzácných případech, kdy jsou polypy velmi velké nebo nemohou být endoskopicky odstraněny, může být nutná chirurgie. To je častější pro polypy spojené s genetickými syndromy.
• Pravidelné monitorování: U pacientů s více polypy, rodinnou anamnézou polypů nebo specifických genetických stavů se pravidelné následné kolonoskopie doporučují pro sledování nových polypů.
Polyktomie snare
7. Prevence gastrointestinálních polypů
I když ne všechny polypy lze zabránit, několik úprav životního stylu může snížit riziko jejich vývoje:
• Dieta: Konzumace stravy bohaté na ovoce, zeleninu a celá zrna při omezení červeného a zpracovaného masa může pomoci snížit riziko kolorektálních polypů.
• Udržujte zdravou hmotnost: Obezita byla spojena se zvýšeným rizikem polypů, zejména v tlustém střevě, takže udržení zdravé hmotnosti je výhodné.
• Ukončete kouření a omezení příjmu alkoholu: Kouření i těžký užívání alkoholu jsou spojeny se zvýšeným rizikem polypů GI a rakoviny tlustého střeva.
• Pravidelný screening: Rutinní kolonoskopie jsou nezbytné, zejména u jedinců nad 50 let nebo osoby s rodinnou anamnézou polypů nebo kolorektálního karcinomu. Včasná detekce polypů umožňuje odstranění dříve, než se vyvinou na rakovinu.
8. Prognóza a výhled
Prognóza pro jedince s gastrointestinálními polypy je obecně příznivá, zejména pokud jsou polypy detekovány včas a odstraněny. Zatímco většina polypů je benigní, pravidelné monitorování a odstranění může výrazně snížit riziko rakoviny tlustého střeva. Genetické stavy spojené s polypy, jako je FAP, vyžadují agresivnější řízení kvůli vysokému riziku malignity.
Závěr
Gastrointestinální polypy jsou u dospělých běžným nálezem, zejména v průběhu stárnutí. Zatímco většina polypů je benigní, některé typy nesou riziko, že se stanou rakovinným, pokud se neléčí. Prostřednictvím změn životního stylu, pravidelného screeningu a včasného odstranění mohou jednotlivci výrazně snížit riziko vzniku závažných komplikací z polypů GI. Vzdělávání veřejnosti o důležitosti včasné detekce a roli preventivních opatření je klíčem ke zlepšení výsledků a zvýšení kvality života.
My, Jiangxi Zhuo Ruihua Medical Instrument Co., Ltd., Jsme výrobcem Číny specializující se na endoskopické spotřební materiály, jako napříkladBioptické kleště, hemoclip, Polyp snare, Skleroterapie jehla, SPREAM KATLETROU, Cytologické štětce, směrnice, Koš na vyhledávání kamene, nosní biliární drenážní katétratd., které se široce používajíEMR, ESD, ERCP. Naše výrobky jsou certifikovány CE a naše rostliny jsou certifikovány ISO. Naše zboží bylo vyváženo do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a součásti Asie a široce získává zákazníka uznání a chvály!
Čas příspěvku: Nov-18-2024