Gastrointestinální (GI) polypy jsou malé výrůstky, které se vyvíjejí na výstelce trávicího traktu, především v oblastech, jako je žaludek, střeva a tlusté střevo. Tyto polypy jsou relativně časté, zvláště u dospělých nad 50 let. Ačkoli je mnoho GI polypů benigních, některé mohou přejít v rakovinu, zejména polypy nalezené v tlustém střevě. Pochopení typů, příčin, symptomů, diagnózy a léčby GI polypů může pomoci při včasné detekci a zlepšit výsledky pacientů.
1. Co jsou to gastrointestinální polypy?
Gastrointestinální polyp je abnormální růst tkáně vyčnívající z výstelky trávicího traktu. Mohou se lišit velikostí, tvarem a umístěním a postihují různé části GI traktu, včetně jícnu, žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva. Polypy mohou být ploché, přisedlé (připojené přímo k podšívce) nebo stopkaté (přichycené tenkou stopkou). Většina polypů je nerakovinná, ale některé typy mají vyšší potenciál vyvinout se v průběhu času do zhoubných nádorů.
2. Typy gastrointestinálních polypů
V GI traktu se může tvořit několik typů polypů, z nichž každý má jedinečné vlastnosti a rizika rakoviny:
• Adenomatózní polypy (adenomy): Jedná se o nejběžnější typ polypů vyskytujících se v tlustém střevě a mají potenciál vyvinout se do kolorektálního karcinomu. Adenomy se dělí na tubulární, vilózní nebo tubulovilózní podtypy, přičemž vilózní adenomy mají nejvyšší riziko rakoviny.
• Hyperplastické polypy: Obecně malé a běžně se vyskytující v tlustém střevě, tyto polypy mají nízké riziko rakoviny. Velké hyperplastické polypy, zejména na pravé straně tlustého střeva, však mohou mít mírně zvýšené riziko.
• Zánětlivé polypy: Zánětlivé polypy se obvykle vyskytují u lidí se zánětlivým onemocněním střev (IBD), jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, jsou obvykle benigní, ale mohou naznačovat dlouhodobý zánět tlustého střeva.
• Hamartomatózní polypy: Tyto polypy jsou méně časté a mohou se objevit jako součást genetických syndromů, jako je Peutz-Jeghersův syndrom. Ačkoli jsou obvykle benigní, mohou někdy zvýšit riziko rakoviny.
• Polypy fundických žláz: Tyto polypy jsou obvykle malé a benigní, nacházejí se v žaludku. U lidí, kteří dlouhodobě užívají inhibitory protonové pumpy (PPI), však může dojít ke zvýšení polypů fundických žláz, i když riziko rakoviny zůstává nízké.
3. Příčiny a rizikové faktory
Přesná příčina GI polypů není vždy jasná, ale pravděpodobnost jejich rozvoje může zvýšit několik faktorů:
• Genetika: Rodinná anamnéza hraje významnou roli ve vývoji polypů. Genetické stavy, jako je familiární adenomatózní polypóza (FAP) a Lynchův syndrom, zvyšují riziko kolorektálních polypů a rakoviny v mladším věku.
• Věk: Polypy jsou častěji pozorovány u lidí starších 50 let, přičemž riziko adenomatózních polypů a kolorektálního karcinomu se zvyšuje s věkem.
• Faktory životního stylu: Strava s vysokým obsahem červeného nebo zpracovaného masa, obezita, kouření a nadměrná konzumace alkoholu jsou spojeny se zvýšeným rizikem tvorby polypů.
• Zánětlivé stavy: Chronický zánět GI traktu, často pozorovaný u stavů, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, může přispět k rozvoji polypů.
• Užívání léků: Dlouhodobé užívání určitých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a PPI, může ovlivnit riziko určitých typů polypů.
4. Příznaky gastrointestinálních polypů
Většina polypů, zvláště malých, je asymptomatická. Větší polypy nebo polypy na určitých místech však mohou způsobit příznaky, včetně:
• Rektální krvácení: Krev ve stolici může být důsledkem polypů v tlustém střevě nebo konečníku.
• Změna střevních návyků: Větší polypy mohou vést k zácpě, průjmu nebo pocitu neúplné evakuace.
• Bolesti břicha nebo nepohodlí: Ačkoli jsou vzácné, některé polypy mohou způsobit mírnou až střední bolest břicha, pokud ucpou část GI traktu.
• Anémie: Polypy, které časem pomalu krvácejí, mohou vést k anémii z nedostatku železa, což vede k únavě a slabosti.
Vzhledem k tomu, že příznaky jsou často jemné nebo zcela chybí, je pro včasnou detekci rozhodující rutinní screening, zejména kolorektálních polypů.
5. Diagnostika gastrointestinálních polypů
Několik diagnostických nástrojů a postupů může detekovat GI polypy, zejména v tlustém střevě a žaludku:
• Kolonoskopie: Kolonoskopie je nejúčinnější metodou pro detekci a odstranění polypů v tlustém střevě. Umožňuje přímou vizualizaci výstelky tlustého střeva a konečníku a případné nalezené polypy lze obvykle během zákroku odstranit.
• Horní endoskopie: U polypů v žaludku nebo horní části GI traktu se provádí horní endoskopie. Přes ústa je zavedena ohebná trubice s kamerou, která vizualizuje jícen, žaludek a dvanáctník.
• Sigmoidoskopie: Tento postup vyšetřuje spodní část tlustého střeva, známou jako sigmoidní tlusté střevo. Dokáže detekovat polypy v konečníku a dolním tlustém střevě, ale nedosáhne horního tlustého střeva.
• Testy stolice: Některé testy stolice mohou detekovat stopy krve nebo abnormální DNA markery spojené s polypy nebo kolorektálním karcinomem.
• Zobrazovací testy: CT kolonografie (virtuální kolonoskopie) může vytvořit detailní snímky tlustého střeva a konečníku. Ačkoli to neumožňuje okamžité odstranění polypů, může to být neinvazivní možnost.
6. Léčba a management
Léčba GI polypů závisí na jejich typu, velikosti, umístění a možnosti malignity:
• Polypektomie: Tento postup je nejběžnější léčbou pro odstranění polypů během kolonoskopie nebo endoskopie. Malé polypy lze odstranit pomocí smyčky nebo kleští, zatímco větší polypy mohou vyžadovat pokročilejší techniky.
• Chirurgické odstranění: Ve vzácných případech, kdy jsou polypy velmi velké nebo je nelze odstranit endoskopicky, může být nutná operace. To je častější u polypů spojených s genetickými syndromy.
• Pravidelné sledování: U pacientů s mnohočetnými polypy, rodinnou anamnézou polypů nebo specifickými genetickými stavy se doporučují pravidelné kontrolní kolonoskopie ke sledování nových polypů.
Polypektomická léčka
7. Prevence gastrointestinálních polypů
I když ne všem polypům lze zabránit, několik úprav životního stylu může snížit riziko jejich rozvoje:
• Dieta: Konzumace stravy bohaté na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky při současném omezení červeného a zpracovaného masa může pomoci snížit riziko kolorektálních polypů.
• Udržujte si zdravou váhu: Obezita je spojována se zvýšeným rizikem polypů, zejména v tlustém střevě, takže udržení zdravé hmotnosti je prospěšné.
• Přestaňte kouřit a omezte příjem alkoholu: Kouření i nadměrné užívání alkoholu jsou spojeny se zvýšeným rizikem GI polypů a kolorektálního karcinomu.
• Pravidelný screening: Rutinní kolonoskopie jsou nezbytné, zvláště u jedinců nad 50 let nebo u osob s rodinnou anamnézou polypů nebo kolorektálního karcinomu. Včasná detekce polypů umožňuje jejich odstranění dříve, než se z nich vyvine rakovina.
8. Prognóza a výhled
Prognóza pro jedince s gastrointestinálními polypy je obecně příznivá, zvláště pokud jsou polypy detekovány včas a odstraněny. Zatímco většina polypů je benigních, pravidelné sledování a odstraňování může významně snížit riziko kolorektálního karcinomu. Genetické stavy spojené s polypy, jako je FAP, vyžadují agresivnější léčbu kvůli vysokému riziku malignity.
Závěr
Gastrointestinální polypy jsou častým nálezem u dospělých, zejména s věkem. Zatímco většina polypů je benigních, u některých typů existuje riziko, že se stanou rakovinnými, pokud se neléčí. Prostřednictvím změn životního stylu, pravidelného screeningu a včasného odstranění mohou jednotlivci výrazně snížit riziko vzniku závažných komplikací GI polypů. Vzdělávání veřejnosti o důležitosti včasné detekce a roli preventivních opatření je klíčem ke zlepšení výsledků a zlepšení kvality života.
My, Jiangxi Zhuo Ruihua Medical Instrument Co., Ltd., je výrobce v Číně specializující se na endoskopický spotřební materiál, jako je např.bioptické kleště, hemoklip, polypová léčka, skleroterapeutická jehla, stříkací katetr, cytologické kartáčky, vodicí drát, košík na sběr kamene, nosní biliární drenážní katétratd. které se hojně používají vEMR, ESD, ERCP. Naše výrobky jsou certifikovány CE a naše závody jsou certifikovány ISO. Naše zboží bylo vyvezeno do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a části Asie a široce získává zákazníka uznání a chválu!
Čas odeslání: 18. listopadu 2024