Mnoho pacientů na gastroenterologických odděleních nebo v endoskopických centrech je doporučeno k endoskopické resekci sliznice (Elektronické záznamy). Používá se často, ale znáte jeho indikace, omezení a pooperační opatření?
Tento článek vás systematicky provede klíčovými informacemi o elektronických zdravotních záznamech (EMR), abyste se mohli informovaněji a sebevědoměji rozhodnout.
Takže, co je to EMR? Nejdříve si to nakreslíme a uvidíme…
❋Co říkají autoritativní směrnice o indikacích pro EMR? Podle Japonských směrnic pro léčbu rakoviny žaludku, Čínského expertního konsenzu a směrnic Evropské společnosti pro endoskopii (ESGE) zahrnují aktuálně doporučené indikace pro EMR následující:
Ⅰ. Benigní polypy nebo adenomy
● Léze ≤ 20 mm s jasnými okraji
● Žádné zjevné známky submukózní invaze
● Laterálně se šířící nádor (LST-G)
Ⅱ. Fokální intraepiteliální neoplazie vysokého stupně (HGIN)
● Omezeno na sliznici, bez ulcerace
● Léze menší než 10 mm
● Dobře diferencovaný
III. Mírná dysplazie nebo léze nízkého stupně s jasnou patologií a pomalým růstem
◆ Pacienti po následném pozorování považovaní za vhodné k resekci
⚠Poznámka: Ačkoli směrnice uvádějí, že EMR je přijatelná pro rakovinu v raných stádiích, pokud je léze malá, neulcerovaná a omezená na sliznici, v reálné klinické praxi se obecně preferuje ESD (endoskopická submukózní disekce), aby se zajistila úplná resekce, bezpečnost a přesné patologické vyšetření.
ESD nabízí několik významných výhod:
En bloc resekce léze je možná
Usnadňuje posouzení okrajů a snižuje riziko recidivy
Vhodné pro větší nebo složitější léze
Proto se EMR v současné době v klinické praxi používá především k:
1. Benigní léze bez rizika rakoviny
2. Malé, snadno resekabilní polypy nebo kolorektální LST
⚠Pooperační opatření
1. Dieta: Prvních 24 hodin po operaci se vyhýbejte jídlu a konzumaci čirých tekutin, poté postupně přejděte na měkkou stravu. Vyhýbejte se kořeněným, svíravým a dráždivým jídlům.
2. Použití léků: Inhibitory protonové pumpy (PPI) se běžně používají po operaci žaludečních lézí k podpoře hojení vředů a prevenci krvácení.
3. Sledování komplikací: Dávejte pozor na pooperační příznaky krvácení nebo perforace, jako je meléna, hemateméza a bolesti břicha. Pokud se objeví jakékoli abnormality, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
4. Plán kontroly: Naplánujte následné návštěvy a opakované endoskopie na základě patologických nálezů.
Elektromagnetická rezonance (EMR) je tedy nepostradatelnou technikou pro resekci gastrointestinálních lézí. Je však zásadní správně porozumět jejím indikacím a vyhnout se nadužívání nebo zneužívání. Pro lékaře to vyžaduje úsudek a dovednosti; pro pacienty to vyžaduje důvěru a porozumění.
Podívejme se, co můžeme nabídnout za EMR.
Zde je náš spotřební materiál pro endoskopické EMR, který zahrnujeHemostatické klipy,Polypektomická pastička,Injekční jehlaaBioptické kleště.
Čas zveřejnění: 1. září 2025