Endoskopická skleroterapie (EVS) část 1

1) Princip endoskopické skleroterapie (EVS):

Intravaskulární injekce: sklerotizující činidlo způsobuje zánět kolem žil, ztvrdne cévy a blokuje průtok krve;

Paravaskulární injekce: způsobuje sterilní zánětlivou reakci v žilách, která vede k trombóze.

2) Indikace pro EVS:

(1) Akutní ruptura EV a krvácení;

(2) Lidé s anamnézou ruptury EV a krvácení; (3) Lidé s recidivou EV po operaci; (4) Lidé, kteří nejsou vhodní pro chirurgickou léčbu.

3) Kontraindikace EVS:

(1) Stejné jako gastroskopie;

(2) Jaterní encefalopatie 2. stupně a vyšší;

(3) Pacienti s těžkou dysfunkcí jater a ledvin, velkým množstvím ascitu a těžkou žloutenkou.

4) Bezpečnostní opatření pro provoz

V Číně si můžete vybrat lauromakrol. Pro větší cévy zvolte intravaskulární injekci. Objem injekce je obvykle 10~15 ml. Pro menší cévy můžete zvolit paravaskulární injekci. Snažte se vyhnout injekci do několika různých bodů ve stejné rovině (mohou se objevit vředy vedoucí ke striktuře jícnu). Pokud je během operace ovlivněno dýchání, lze na gastroskop přidat průhledný uzávěr. V zahraničí se na gastroskop často přidává balónek. Stojí za to se z toho poučit.

5) Pooperační léčba EVS

(1) Po operaci nejezte ani nepijte po dobu 8 hodin a postupně vraťte k konzumaci tekuté stravy;

(2) Používejte vhodné množství antibiotik k prevenci infekce; (3) V případě potřeby používejte léky, které snižují portální tlak.

6) Léčebný cyklus EDS

Roztroušená skleroterapie je nutná, dokud křečové žíly nezmizí nebo zcela nezmizí, s intervalem přibližně 1 týden mezi jednotlivými ošetřeními; gastroskopie se provádí 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok po ukončení léčebné kúry.

 7) Komplikace EVS

(1) Časté komplikace: mimoděložní embolie, jícnový vřed atd. a

Při vytahování jehly může snadno dojít k stříkání nebo tryskající krvi z otvoru jehly.

(2) Lokální komplikace: vředy, krvácení, stenóza, dysfunkce motility jícnu, odynofagie, lacerace. Mezi regionální komplikace patří mediastinitida, perforace, pleurální výpotek a portální hypertenzní gastropatie se zvýšeným rizikem krvácení.

(3) Systémové komplikace: sepse, aspirační pneumonie, hypoxie, spontánní bakteriální peritonitida a trombóza portální žíly.

Endoskopická ligace křečových žil (EVL)

1) Indikace pro EVL:Stejné jako EDS.

2) Kontraindikace EVL:

(1) Stejné kontraindikace jako u gastroskopie;

(2) EV doprovázená zjevnou GV;

(3) doprovázené těžkou dysfunkcí jater a ledvin, velkým množstvím ascitu, žloutenkou

Gangréna a nedávná léčba roztroušenou skleroterapií nebo malé křečové žíly

Považovat dynastii Chan za téměř duofu znamená, že se lidé Hua budou moci volně pohybovat, nebo se šlachy a pulsy natáhnou na západ.

Podle.

3) Jak ovládat

Včetně ligace jednotlivých vlasů, ligace více vlasů a ligace nylonovým lanem.

Princip: Blokuje průtok krve v křečových žilách a zajišťuje nouzovou hemostázu → žilní trombóza v místě podvázání → nekróza tkáně → fibróza → vymizení křečových žil.

(2) Bezpečnostní opatření

U středně těžkých až těžkých jícnových varixů se každá varixová žíla podvazuje spirálovitě směrem nahoru zdola nahoru. Ligátor by měl být co nejblíže cílovému bodu podvazu varixové žíly, aby byl každý bod plně a hustě podvázán. Snažte se pokrýt každou varixovou žílu ve více než 3 bodech.