Endoskopická skleroterapie (EVS) Část 1

1) Princip endoskopické skleroterapie (EVS):

Intravaskulární injekce: Sclerosingové činidlo způsobuje zánět kolem žil, ztvrdne krevní cévy a blokuje průtok krve;

Paravaskulární injekce: způsobuje sterilní zánětlivou reakci ve žilách, která způsobuje trombózu.

2) Indikace EV:

(1) akutní EV prasknutí a krvácení;

(2) lidé s anamnézou ruptury a krvácení EV; (3) lidé s recidivem EV po operaci; (4) Lidé, kteří nejsou vhodní pro chirurgickou léčbu.

3) Kontraindikace EV:

(1) stejně jako gastroskopie;

(2) jaterní encefalopatie fáze 2 a vyšší;

(3) Pacienti se závažnou dysfunkcí jater a ledvin, velkým množstvím ascitu a těžkou žloutenku.

4) Opatření v provozu

V Číně si můžete vybrat Lauromacrol. U větších krevních cév zvolte intravaskulární injekci. Objem injekce je obecně 10 ~ 15 ml. U menších krevních cév si můžete vybrat paravaskulární injekci. Snažte se zabránit injekci v několika různých bodech ve stejné rovině (možná vředy mohou nastat, což vede k omezení jícnu). Pokud je během operace ovlivněno dýchání, lze do gastroskopu přidat průhlednou čepici. V cizích zemích se do gastroskopu často přidává balón. Stojí to za to, aby se to naučilo.

5) Pooperační řízení EV

(1) Nejezte ani nepijte po dobu 8 hodin po operaci a postupně pokračujte v kapalném jídle;

(2) používat vhodná množství antibiotik k prevenci infekce; (3) Používejte léky, které podle potřeby snižují tlak portálu.

6) Kurz léčby EVS

Roztroušená skleroterapie je vyžadována, dokud nezmizí křečové žíly nebo v podstatě nezmizí, s intervalem asi 1 týdne mezi každou léčbou; Gastroskopie bude přezkoumána 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok po skončení průběhu léčby.

 7) Komplikace EV

(1) Běžné komplikace: ektopická embolie, vřed jícnu atd., A a

Při vytažení jehly je snadné způsobit otvor krve nebo proudící krev z otvoru jehly.

(2) Místní komplikace: vředy, krvácení, stenóza, dysfunkce motility jícnu, odynofágie, tržné rány. Mezi regionální komplikace patří mediastinitida, perforace, pleurální výpotek a portální hypertenzní gastropatie se zvýšeným rizikem krvácení.

(3) Systémové komplikace: sepse, aspirace pneumonie, hypoxie, spontánní bakteriální peritonitida a trombóza portálu.

Ligace endoskopická ligace varikázové žíly (EVL)

1) Indikace pro EVL:Stejné jako EV.

2) Kontraindikace EVL:

(1) stejné kontraindikace jako gastroskopie;

(2) EV doprovázený zřejmým GV;

(3) Doprovázeno těžkou dysfunkcí jater a ledvin, velkým množstvím ascites, žloutenka

Gangréna a nedávná léčba skleroterapie nebo malé křečové žíly

Vezměte dynastii Han jako téměř duofu znamená, že se lidé Hua budou moci volně pohybovat, nebo se šlachy a impulsy natahují na západ.

Podle.

3) Jak provozovat

Včetně ligace jednotlivých vlasů, ligace na více vlasů a ligace nylonových lanů.

Princip: Blokujte průtok krve křečových žil a poskytujte nouzovou hemostázu → žilní trombóza v místě ligace → tkáňová nekróza → fibróza → zmizení křečových žil.

(2) Opatření

U mírných až těžkých varixů jícnu je každá křečová žíla ligována spirálou nahoru zdola nahoru. Ligátor by měl být co nejblíže cílovým ligačním bodem ligační žíly, takže každý bod je plně ligován a hustě ligován. Pokuste se pokrýt každou křečovou žílu na více než 3 body.