Refluxní choroba jícnu (GerD) je běžným onemocněním trávicího traktu.Její prevalence a komplexní klinické projevy mají závažný dopad na kvalitu života pacientů.A chronický zánět jícnu má riziko, že způsobí rakovinu jícnu.Jak správně diagnostikovat a standardizovat léčbu je těžištěm klinické práce.
02 Klinické projevy GERD
NERD: Barrettův jícen a čistá sliznice jícnu jsou podle Gerda poškozeny, ale endoskopie je poškozena.
BE: žaludeční-jícnová skvamózní epiteliální část jícnu podobného epitelu jícnového spojení při endoskopii je nahrazena cylindrickým epitelem.
02 Klinické projevy GERD
Kromě pálení srdce a refluxu se mohou objevit příznaky jako bolest na hrudi, bolest v horní části břicha a zázračný jícen, kašel, astma a další příznaky jícnu.
Je třeba poznamenat, že pacienti se staršími pacienty s GerD mají nízký výskyt srdce a refluxu.Výskyt symptomů v extrakční trubici je vysoký.Závažnost příznaků není paralelní se závažností onemocnění.Továrna Guiyu byla plochá, a když byl lékařem, byl vyvinut v Guangli.
03 Diagnóza GERD
Postava.Typické symptomy GerD a atypické symptomy horního zažívacího traktu trpí diagnostickým vývojovým diagramem GERD Zdroj: Čínská lékařská asociace
Diagnostický test činidla potlačujícího kyselost
U podezřelých gerd pacientů (běžně užívaných PPI) bude standardní dávkování trvat 2 týdny (u pacientů se symptomy mimo zkumavku musí trvat ≥ 4 týdny).Pokud se symptomy úplně zmírní nebo se prokáže jako účinný pouze jeden mírný symptom.
2) Endoskopické
-Re -Los Angeles je rozděleno do tříd (viz obrázek níže):
Třída D: Odkazuje na poškození sliznice a integraci sebe navzájem a rozsah fúze je 75%jícnu.
Strategie biopsie BE: Doporučuje se provést vícenásobnou biopsii s krátkým intervalem a biopsie se získá v intervalu 1 cm kolem sporáku.Velikost rozsahu souvisí s rizikem rakoviny a riziko rakoviny se zvyšuje a zvyšuje rozsah 3 cm.
3) Měření jícnu s vysokým rozlišením
Pacienti s GerD se často projevují jako neúčinná síla jícnu: podíl 70 % nebo poměr selhání peristaltiky 70 % nebo peristaltiky je ≥ 50 %.
Protiproudové hlídání
Je to standard pro diagnostiku CEDD.Procento pH <4 (doba expozice kyseliny, AET)> 4 % za 24 hodin se má za to, že dochází k patologickému refluxu kyseliny.
Zdroj: Čínská lékařská asociace
Opatření:
-U pacientů s průlomy v noci (při užívání PPI pH <4krát> 1H v noci) můžete před spaním použít blokátory H2 receptorů na základě léčby PPI nebo přejít na P-CAB and long.Léčba PPI s poločasem rozpadu.
-Prostředek proti kyselině a gastrointestinální aktivní léky mohou být použity pro krátkodobou aplikaci k rychlému zmírnění příznaků nepohodlí, jako je pálení srdce a reflux.
-Surgické indikátor chirurgické léčby: Existují typické příznaky GERD, léčba PPI je neplatná;
Čas odeslání: 21. března 2024