Onemocnění žaludečního jícnu jícnu (GERD) je běžnou onemocnění v trávicím oddělení. Jeho prevalence a komplexní klinické projevy mají vážný dopad na kvalitu života pacientů. A chronický zánět jícnu má riziko způsobit rakovinu jícnu. Jak správně diagnostikovat a standardizovat léčbu, je středem klinické práce.
02 Gerdovy klinické projevy
Podle endoskopie lze GERD rozdělit na neerodovaný reflux (Nerd), refluxní ezofagitidu (RE) a Barreta Esophageal (BE).
Nerd: Barrett jícnu a jasná sliznice jícnu jsou poškozeny v definici GERD, ale endoskopie je poškozena.
Re: Endoskopie vidí žaludek-esofageální sliznici, která je spojena s jícnem nebo výše. Sliznice je přerušovaně poškozena.
BE: žaludeční ezofageální spinocelulární epiteliální část epitelu podobného jícnu spojení jícnu v endoskopii je nahrazena válcovým epitelem.
02 Gerdovy klinické projevy
Kromě pálení srdce a refluxu mohou nastat příznaky, jako je bolest na hrudi, horní břišní bolest a zázračný jícen, kašel, astma a další příznaky jícnu.
Je třeba poznamenat, že pacienti se staršími pacienty GERD mají nízký výskyt srdce a refluxu. Výskyt příznaků v těžební trubici je vysoký. Příznaky nejsou typické nebo dokonce asymptomatické. Závažnost příznaků není paralelní se závažností onemocnění. Factory Guiyu byl plochý, a když byl lékařem, byl vyvinut v Guangli.
03 Gerdova diagnóza
Postava. Typické symptomy GERD a atypické příznaky horního trávicího traktu trpí diagnostickým vývojovým diagnózou GERD: Čínská lékařská asociace
Diagnostický test činidla potlačení kyseliny
U podezřelých pacientů s GERD (běžně používaným PPI) bude standardní dávka trvat 2 týdny (ty se symptomy mimo trubici musí trvat ≥ 4 týdny). Pokud jsou příznaky zcela uleveny nebo se ukázalo, že pouze jeden mírný příznaky jsou účinné.
2) Endoskopické
-Re -los Angeles je rozdělen do stupňů (viz obrázek níže):
Třída A: 1 nebo více poškození sliznic jícnu, délka poškození ≤ 5 mm;
Stupeň B: 1 nebo více poškození sliznic jícnu, délka poškození> 5 mm, poškození sliznice a fúze;
Třída C: Nejméně 2 sliznice jícnu je poškozena a sliznice je poškozena vzájemně smíchaná.
Třída D: Odkazuje na poškození sliznice a integraci sebe navzájem a rozsah fúze je 75%jícnu.
-Be strategie biopsie: Doporučuje se, aby existovala více a krátkodobá biopsie a biopsie je získána do 1 cm intervalu kolem sporáku. Velikost rozsahu souvisí s rizikem rakoviny a riziko rakoviny roste a zvyšuje rozsah 3 cm.
3) Měření jícnu s vysokým rozlišením
Pacienti s GERD se často projevují jako neefektivní síla jícnu: podíl 70%nebo poměru selhání peristaltiky 70%nebo peristaltis je ≥ 50%.
Anti -průběžné monitorování
Je to standard pro diagnostiku CEDD. Je to zlatý standard diagnózy GERD, včetně monitorování hodnoty NH jícnu a monitorování hodnoty Anti -NH hodnoty jícnu a monitorování hodnoty jícnu a monitorování hodnoty hodnoty yang jícnu. Procento pH <4 (doba expozice kyseliny, AET)> 4%za 24 hodin se má za to, že existuje patologický reflux kyseliny.
04 Léčba GERD
Obrázek. Gerdův léčebný vývojový diagram
Zdroj: Čínská lékařská asociace
Opatření:
-Pi a P-CAB jsou první volbou pro počáteční léčbu a udržování pacientů s GARD. Počáteční léčba léčby PPI je 8 týdnů a léčba P-kabiště je ≥ 4 týdny.
-Pro pacienty s průlomem v noci (při užívání PPI, pH <4 čas> 1H v noci v noci), můžete použít blokátory receptoru H2 před spaním na základě léčby PPI nebo přepnout na P-kabinu a dlouhou. Ošetření PPI napůl -life.
-Protikakedové činidlo a gastrointestinální aktivní léčiva lze použít pro krátkodobé aplikaci, aby se rychle zmírnilo příznaky nepohodlí, jako je pálení srdce a reflux.
-Indikace endoskopické léčby: Diagnóza GERD je jasná, kyselá léčba je neplatná, neochotná užívat léky po dlouhou dobu nebo nežádoucí účinky související s léky a nemůže tolerovat.
-Surgické indikátor chirurgické léčby: Existují typické příznaky GERD, léčba PPI je neplatná; Endoskopie najde kýlovou kýlu, být, re, Los Angeles třídy nebo vyšší; Zkoumání x -ray zjistilo, že existuje kýla z jícnu.
Čas příspěvku: března-21-2024