Úvod
Hlavními příznaky hemoroidů jsou krev ve stolici, bolest konečníku, padání a svědění atd., které významně ovlivňují kvalitu života.V závažných případech může způsobit inkarcerované hemoroidy a chronickou anémii způsobenou krví ve stolici.
Dnes to shrneme a utřídíme.
Diagnóza hemoroidů
Diagnóza hemoroidů je založena hlavně na historii, inspekci, digitálním rektálním vyšetření a kolonoskopii.Z hlediska anamnézy je nutné chápat bolest konečníku, krev ve stolici, výtok a obnovení hemoroidů atd. Inspekce rozumí především vzhledu hemoroidů, zda se jedná o anální píštěl, perianální zánět apod. a digitální rektální examination needs to understand the tightness of the anus and whether there is induration.
Obrázek 1.
obraz bílého světla;
Obrázek 2
Obrázek 3Pozorování anální papily podél mikroskopu (žlutá šipka)
Anální a dentální linie byly pozorovány reverzní endoskopií.Žlutá šipka ukazuje na zubatou linii a černá šipka ukazuje na anální linii.
existuje především léčba konzervativní a léčba chirurgická.Konzervativní léčba zahrnuje perianální aplikaci léku a sedací koupel a chirurgické výkony zahrnují především hemoroidektomii a staplovou excizi (PPH).Protože chirurgická léčba je klasičtější, efekt je relativně stabilní a riziko je malé, je potřeba pacienta hospitalizovat 3-5 dní.
Cílem endoskopické léčby jícnových varixů jsou varixy a cílem léčby vnitřních hemoroidů nejsou jednoduché cévy, ale hemoroidy složené z cév a pojivové tkáně.Léčba hemoroidů spočívá ve zmírnění příznaků, zvednutí análního polštářku, který se pohybuje dolů, a vyhnutí se komplikacím, jako je anální stenóza způsobená vymizením hemoroidů (princip „vybít všechno“ je náchylný k anální stenóze).
Cíl endoskopické léčby: Zmírnit nebo odstranit příznaky, nikoliv odstranit hemoroidy.
Pro diagnostiku a léčbu vnitřních hemoroidů se k vyšetření používá kolonoskopie, k léčbě se doporučuje gastroskop.
①Skleroterapie (s pomocí průhledného uzávěru)
Sklerotizujícím činidlem je injekce laurylalkoholu a lze použít i injekci pěnového laurylalkoholu.
Účelem průhledného uzávěru je rozšířit zorné pole.Obecně je délka jehly 6 mm.Lékaři, kteří nejsou příliš zkušení, by se měli snažit vyhnout použití dlouhých injekcí jehlou, protože dlouhé injekce jehlou jsou náchylné k mimoděložní injekci a injekci.
Bod vpichu je vybrán nad ústní stranou zubaté linie a poloha injekční jehly je umístěna na bázi cílového hemoroidu.Jehla se zavede pod úhlem 30°~40° pod přímým pohledem (zepředu nebo zezadu) endoskopu a jehla se zavede hluboko do spodiny hemoroidu.Na spodině hemoroidu vytvořte ztvrdlou hromádku, vytáhněte jehlu během injekce, asi 0,5~2 ml, a zastavte injekci, dokud se hemoroid nezvětší a nezbělá.
② ošetření obvazem
Obecně se používá vícekroužkové ligační zařízení, maximálně sedm kroužků.Ligace se provádí 1 až 3 cm nad linií zubů a ligace se obvykle začíná v blízkosti anální linie.Může se jednat o podvaz cév nebo slizniční nebo kombinovanou ligaci.Ligace obráceným zrcadlem je hlavní metodou, obvykle 1-2krát, s intervalem asi 1 měsíce.
Perioperační léčba: po operaci není vyžadováno hladovění, udržovat hladkou stolici a vyhýbat se dlouhému sezení a těžké fyzické námaze.Rutinní užívání antibiotik není nutné.
Gastrointestinální endoskopisté nejsou příliš zkušení v identifikaci perianální anatomie při endoskopii a indikace endoskopické léčby jsou omezené (lze léčit pouze vnitřní hemoroidy).K úplnému uzdravení je také nutná operace, což se stalo obtížným bodem při vývoji projektu.
Teoreticky je endoskopická léčba vnitřních hemoroidů vhodná zejména pro primáře nemocnic, ale v praxi to není tolik, kolik by si představovali.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., je výrobce v Číně specializující se na endoskopický spotřební materiál, jako např.bioptické kleště, hemoklip, polypová léčka, skleroterapeutická jehla, stříkací katetr, cytologické kartáčky, vodicí drát, košík na sběr kamene, nosní biliární drenážní katétratd. které se hojně používají vEMR, ESD, ERCP.Naše výrobky jsou certifikovány CE a naše závody jsou certifikovány ISO.Naše zboží bylo vyvezeno do Evropy, Severní Ameriky, Středního východu a části Asie a široce získává zákazníka uznání a chválu!
Čas odeslání: 11. července 2022